GLP-1と抜け毛｜添付文書の記載と、起こる理由

始めて4か月、体重計の数字がようやく動き出したころ、ある朝シャワーの排水口がいつもと違って見えます。ブラシにも枕にも髪が多く残り、手に持ったポニーテールが細くなった気がします。ほかのことが順調に見えるときにこれに気づくのは、落ち着かないものです。でも、多くの人が聞かされているよりも、これはよくあることです。

抜け毛は本当にGLP-1の副作用？

はい、添付文書にも載っています。WegovyとZepboundの処方情報はどちらも、体重管理の試験でプラセボより多く見られた副作用のひとつに抜け毛を挙げています。

薬（添付文書）	薬での抜け毛	プラセボ
Wegovy 2.4 mg注射	3%	1%
Wegovy 7.2 mg注射（別の試験）	6%	1%
Zepbound 5 mg／10 mg／15 mg	5%／4%／5%	1%

これらは別々の人を対象にした別々の試験の数字なので、直接比較ではありません。2型糖尿病に承認されているOzempicとMounjaroについては、添付文書が脱毛症を承認後に報告された反応のひとつに挙げています。こうした報告は自発的なものなので、添付文書に頻度は示されていません。

GLP-1の副作用まとめと、Wegovy・Zepboundのブランド別ページでは、添付文書に載っているほかの副作用と並べて紹介しています。

女性のほうが影響を受けやすいのはなぜ？

どちらの添付文書でも、はっきりした差があります。Zepboundの試験をまとめたデータでは、抜け毛を報告したのは女性の7.1%、男性の0.5%で、プラセボではそれぞれ1.3%と0%でした。Wegovy 2.4 mgの試験をまとめたデータでは女性の4%、男性の0.9%で、プラセボでは2%と0%でした。Wegovy 7.2 mgの試験では、女性の8.4%、男性の0.2%が報告しています。

その理由は添付文書には書かれていません。私たちも推測はしません。

薬のせい？ それとも体重が減ったせい？

添付文書は体重減少を指しています。WegovyもZepboundも、試験での抜け毛は「体重減少と関連していた」と書いています。

これは皮膚科医がすでに知っていることとも一致します。米国皮膚科学会（AAD）によると、1日に50〜100本の髪が抜けるのはふつうのことです。それよりかなり多く抜ける状態は医学的に休止期脱毛症と呼ばれ、AADは出産、高熱、手術などと並んで、20ポンド以上の体重減少をよくあるきっかけのひとつに挙げています。

戸惑いやすいのはタイミングです。AADによると、多くの人はストレスとなる出来事の数か月後に抜け毛の増加に気づきます。だから、最初の投与からかなりたって、体重減少が順調に進んでいるころに現れることがあるのです。

髪はまた生えてくる？

休止期脱毛症全般について、AADの説明は心強いものです。抜け毛はたいてい一時的で、体が慣れるにつれて止まり、6〜9か月ほどで髪はふだんのボリュームを取り戻すことが多いとしています。ただし、ストレスが続くと抜け毛が長引くことがあるとも述べています。

GLP-1の添付文書に書かれていないのは、これらの薬を使っている人の回復までの期間です。Zepboundの試験では、抜け毛のためにZepboundの使用をやめた人はいませんでした。あなたの経験は違うかもしれません。だからこそ、記録を残しておく価値があります。

食べるものは関係ある？

関係することがあります。米国の肥満・栄養に関する4つの学会による2025年の共同栄養勧告は、食べる量が急に大きく減ると、とくにエネルギー摂取がとても少ない場合に、必要なビタミンやミネラルが不足することがあると注意しています。懸念される栄養素として鉄、亜鉛、マグネシウム、カルシウム、いくつかのビタミンを挙げ、本当の欠乏のサインとして、異常な疲れ、皮膚の乾燥やかゆみ、筋力の低下、傷の治りの悪さ、あざのできやすさと並んで、過剰な抜け毛を挙げています。

たんぱく質については、積極的に体重を減らしている時期には1日あたり体重1 kgにつき1.2〜1.6 gという高めの目標が提案されているとしつつ、どの体重を基準にすべきかははっきりしないと述べています。たんぱく質計算ツールを使えば、医療者と話し合うための出発点となる数字がわかります。

勧告では、不足しやすい栄養素についてはサプリメントを検討してもよく、それは一人ひとりに合わせるべきだとしています。それは医療者が判断することで、できれば実際に何が足りないかを調べてからにすべきです。買い物リストから当て推量で決めるものではありません。たんぱく質は筋肉を保つうえでも大切です。GLP-1と筋肉の減少もご覧ください。

私たちなら、これを記録します

1. 抜け毛が始まった時期。 体重のグラフと並べて、体重が動き始めてから3〜4か月後に始まったとわかれば、はっきりとした流れが見えてきます。
2. 体重を、週ごとに。 どのくらいの速さで減っているかは、処方医が知りたい全体像の一部です。
3. たんぱく質と食事全体の量。 1日のおおまかな見積もりがあれば、とても少ない食事がいつの間にか少なすぎになっていないかがわかります。
4. ほかの症状。 疲れ、皮膚の変化、あざは、抜け毛と別々にではなく、並べて記録しておく価値があります。
5. 月に1回、同じ明るさで撮る分け目や生え際の写真。 髪の本数を数えるより、ずっと落ち着いて測れる方法です。

Holtでは、抜け毛を重さのスライダー付きのカスタム副作用として追加でき、投与と同じタイムラインに表示されます。食事の写真スキャンでたんぱく質とカロリーを見積もり、結果画面では30日、90日、1年の体重をグラフで表示し、Apple Healthとの連携で体重の記録を取り込めます。

Holtで副作用を体重や投与と並べて記録する

受診するときは、受診用レポートが副作用、投与、体重の推移を1つのPDFにまとめてくれるので、「いつから始まりましたか？」という質問にきちんと答えられます。