OzempicやZepboundで体重が停滞する理由｜減量の停滞期

何か月も、体重計の数字は一方向に動いていました。それが5か月目か6か月目のどこかで、止まりました。3週続けて、月曜日の数字が同じ。違うのは小数点以下だけです。何も変えていないのに、薬がいつの間にか効かなくなったのではと思い始めます。

これはGLP-1を使っている人がいちばんよく抱える心配のひとつで、たいていは感じるほど心配なことではありません。これらの薬での体重減少は、試験でさえ、一直線ではありませんでした。

試験では、体重の減り方は時間とともにどう変わった？

最初は急で、だんだん平らになっていく曲線です。セマグルチド2.4 mg（Wegovyの用量）の主要な試験であるSTEP 1では、4週目の最初の測定から体重が減り始め、平均の体重減少は60週目にいちばん低いところに達しました。68週の試験の終わりには、平均の変化は−14.9%で、プラセボでは−2.4%でした。

チルゼパチド（Zepbound）の主要な試験であるSURMOUNT-1は、20週の増量期間を含めて72週行われました。72週目の平均の体重変化は、用量によって−15.0%から−20.9%で、プラセボでは−3.1%でした。

試験	薬	期間	終了時の平均の変化	プラセボ
STEP 1	セマグルチド2.4 mg	68週	−14.9%	−2.4%
SURMOUNT-1	チルゼパチド5〜15 mg	72週	−15.0%〜−20.9%	−3.1%

これらは、別々の人を対象にした別々の試験の平均です。目標でもなければ、あなたの予測でもありません。自分のペースをおおまかにつかみたいなら、体重減少タイムライン計算ツールが話し合いの土台づくりに役立ちます。

一人ひとりは、いつごろ停滞しやすい？

平均が示すより早く、そして時期は人によって大きく違います。チルゼパチドの試験データを分析した2025年の研究では、停滞期を「12週間とその後の各12週間の体重変化が5%未満」と定義しました。予定どおりに薬を使い、5%以上減った人を見ると、SURMOUNT-1の典型的な（中央値の）人が停滞したのは、開始時に過体重だった人でおよそ24週、肥満クラスIでおよそ26週、肥満クラスIIまたはIIIでおよそ36週でした。72週までに10人中9人近くが停滞期に入っていました。

著者らは、くり返す価値のある点を指摘しています。停滞期は、薬の効果が薄れたと勘違いしやすいということです。かわりに彼らは、停滞期を、体が体重を減らす段階から新しい低い体重を保つ段階へ移ることであり、理想的には長期的な維持の始まりだと説明しています。また、停滞期に決まった定義はなく、この結果は探索的なものだとも述べています。

なぜ体重の減り方はゆっくりになるの？

体重が減るにつれて、体が押し返してくるからです。研究者のKevin HallとScott Kahanは、1 kg減るごとに、体が1日に消費するカロリーはおよそ20〜30減り、一方で食欲は1日およそ100カロリー分増えると見積もっています。後半の食欲の反応のほうが、大きな要因です。

また、体が小さくなれば、動かすのに必要なエネルギーもそれだけ少なくなります。あわせて考えると、食べる量と消費する量の差が縮まっていき、やがて両者が釣り合います。GLP-1は食欲を静めることで助けてくれますが、同じ生物学はやはり働くので、曲線は曲がっていくのです。

本当に停滞期？ それとも、ぶれの大きい1週間なだけ？

後者であることも多いのです。チルゼパチドの分析では、日々の1〜2%ほどの体重の変化はふつうの変動だとしています。塩分、遅い時間の食事、便秘、ホルモン、きついトレーニング、長いフライトは、どれも数日間、体重計に表れることがあります。

だから、1回の計測からわかることはほとんどありません。週平均ならぶれがならされます。平均がゆっくりでもまだ下がっているなら、停滞期ではありません。数週間平らなままなら、それは本当の情報です。

体重計以外にも目を向ける価値があります。筋力トレーニングをしていて、たんぱく質を十分にとっているなら、体重がほとんど動かなくても服のサイズ感が変わっているかもしれません。除脂肪量を保つことがなぜ大切かは、GLP-1と筋肉の減少のページで説明しています。2025年の共同栄養勧告も、GLP-1による治療を、定期的なレジスタンストレーニングと十分なたんぱく質と組み合わせることをすすめています。

処方医に相談したほうがいいのはどんなとき？

停滞が心配なときはいつでも。とくに次のような場合です。

• 週平均が数週間平らなままで、その理由を知りたい。
• 体重を保つのではなく、少しずつ増え続けている。
• 十分に食べるのが難しい、または副作用で食事がつらい。
• 薬をやめたり変えたりすることを考えている。

最後の点について。STEP 1の延長試験では、セマグルチドをやめた人は、1年以内に減った体重の約3分の2が戻りました。だからといって、何も考えずに使い続ける理由にはなりません。どんな変更も、ひとりではなく処方医と一緒に決める理由になります。用量についての判断も、その話し合いのなかで行うものです。

私たちなら、これを記録します

1. 週平均の体重。 同じ条件、同じ時間に量り、日々の数字ではなく週平均で判断しましょう。
2. たんぱく質。 筋肉を守るのに役立ちますが、食欲がない日にはまっ先に抜けてしまいがちです。
3. 筋力トレーニング。 重さが少し増えた、回数が少し増えた。それは体重計には見えない進歩です。
4. ウエストや服のサイズ感。 月に1回のメジャー、または決まった1本のジーンズを、メモに書いておきましょう。
5. 投与日と副作用。 吐き気や疲れのつらい時期と重なった停滞は、また違う事情を物語っています。

Holtは体重を週平均として、また7日、30日、90日、1年のグラフとして表示し、目標までの割合も示します。食事の写真でたんぱく質を見積もり、Apple Healthからワークアウトと体重の記録を取り込み、副作用は1つのタイムライン上で投与日と並べて表示されます。

Holtで今日の数字だけでなく、週平均を見る

次の受診の前に、受診用レポートが体重の推移、投与、副作用を、聞くとよい質問の例と一緒に1つのPDFにまとめてくれます。経過の測り方をもっと広く知りたい方は、GLP-1の経過記録アプリのページをご覧ください。