OzempicやZepboundとお酒｜添付文書と研究からわかること

土曜日に結婚式があり、注射の日は木曜日です。どこかでシャンパンのグラスを手渡されるはずで、それが問題になるのか、そもそも飲みたい気分になるのかが気になっています。GLP-1を使っている人の多くが、お酒との付き合い方が変わったと言います。その夜が来る前に、実際に何が書かれているのかを知っておく価値があります。

OzempicやZepboundの添付文書には、お酒を飲んではいけないと書いてある？

いいえ。私たちはOzempic、Wegovy、Zepboundの現行の米国処方情報を読みましたが、どれにも飲酒についての助言はありませんでした。出てくるアルコールは、注射の手順にあるアルコール綿と、Zepboundの複数回用ペンとバイアルの成分として記載されているベンジルアルコールだけです。

とはいえ、書かれていないことは許可ではありません。添付文書は、薬がどう働くかを説明するものです。お酒があなたにとってよいかどうかは、健康状態、飲む量、ほかに使っている薬によって変わります。それは処方医に聞くべきことで、どの受診のときに持ち出しても自然な質問です。

では、なぜ「気をつけて」と言われるの？

添付文書の警告のいくつかが、アルコールの既知の作用と重なるからです。以下のどの項目も添付文書だけから導いたものではないので、添付文書に書かれていることと、ほかの情報源が加えていることを分けて示しています。

添付文書が注意していること	アルコールについて知られていること
GLP-1をインスリンやスルホニル尿素薬と併用したときの低血糖	NIDDKは、アルコールは血糖を安定させにくくし、低血糖の最初の症状を隠してしまうことがあるとしている
GLP-1の薬で急性膵炎が見られている	NIDDKは、大量の飲酒を急性膵炎と慢性膵炎の両方の原因に挙げている
脱水による腎臓の問題。主に嘔吐や下痢で水分を失っている人に見られる	NIAAAは、アルコールは尿の量と水分の喪失を増やすとしている
吐き気などの胃腸の副作用が、最もよくある反応	NIAAAは、アルコールは胃の粘膜を直接刺激するとしている

これは、1杯のお酒でこうした問題が起こるという意味ではありません。リスクが同じ方向を向いているという意味で、だからこそ多くの処方医が飲酒について尋ねるのです。インスリンやスルホニル尿素薬を使っている場合や、以前に膵炎になったことがある場合は、この話し合いがより大切になります。

GLP-1で本当に飲酒欲求は減るの？

もしかすると。研究はまだ始まったばかりで、正直に言えば、その効果がどれほど強く確かなものかは、まだ誰にもわかりません。

• セマグルチドの小規模な試験。 2025年のJAMA Psychiatryの試験では、アルコール使用障害のある成人48人が、低用量のセマグルチドかプラセボを9週間使いました。セマグルチドの人は、実験室での飲酒セッションで飲む量が少なく、飲んだ日の杯数も少なく、飲酒欲求も少ないと報告しました。飲酒した日数は変わりませんでした。著者らは、より大規模な試験を行う根拠となる初期のエビデンスだとしています。
• より古いGLP-1での、はっきりしない結果。 アルコール使用障害のある127人を対象にした2022年のエキセナチドの試験では、多量飲酒の日数は全体としては減りませんでした。BMIが30を超える参加者を探索的に見ると減少が見られましたが、著者らはこれを予備的な結果としています。
• 診療記録の研究。 肥満のある83,000人以上の記録を分析した2024年の研究では、セマグルチドはほかの減量薬と比べて、アルコール使用障害の新規診断や再発の割合の低さと関連していました。こうした研究が示すのは関連です。薬が原因だと証明することはできません。

アルコール使用障害の治療に承認されているGLP-1はありません。自分の飲酒が心配なら、処方医に伝えてください。承認され、効果が証明された治療法があります。

GLP-1を使っていてお酒を飲むと、どんなことに気づく？

人によってさまざまです。あまり飲みたくなくなった、グラス半分でおなかがいっぱいになる、翌日の具合が以前より悪い、など。何も変わらないという人もいます。添付文書にはどれも書かれていないので、ほかの人の話は、あくまで話として受け止めてください。

役に立つのは、あなた自身のパターンです。注射の2日後の1杯と5日後の1杯の感じ方がまったく違うと気づいたら、書き留めておく価値があります。食事は平気だったのにワインはだめだった夜も同じです。こうしたパターンは、「最近お酒を飲むと何か変」というあいまいな話より、処方医と話し合いやすくなります。

飲み物もその日の食事に含まれることも、忘れがちです。たんぱく質のないカロリーが加わり、もともと食欲が小さい日には、食事の代わりになってしまうことがあります。飲酒欲求を含め、食べたい気持ちがどう変わるかという広い話題は、GLP-1と「フードノイズ」のガイドで取り上げています。

私たちなら、これを記録します

1. 飲んだものを、シンプルに。 何を、だいたいどのくらい、飲んだその日に。記憶は少なめに丸めてしまうものです。
2. 翌日の副作用。 吐き気、胸やけ、疲れと、その強さ。飲まなかった日と比べられるように。
3. 投与の週のどのあたりだったか。 注射の翌日の1杯は、6日後の1杯とはまったく違って感じられるかもしれません。
4. 水分。 とくに外出した夜と翌朝に。アルコールも胃腸の副作用も、体の水分を奪います。
5. 飲酒欲求に変化があれば、それも。 「グラスを飲みきらなかった」のような短いメモが、数か月かけての変化に気づく助けになります。

Holtは、投与、副作用、食事の記録を1つのタイムラインにまとめます。お酒はカスタム食品として追加でき、副作用は重さのスライダーで記録して投与日と並べて見られ、水分はホーム画面のウィジェットからワンタップで記録できます。

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次の受診で聞きたいことのリストにお酒が入っているなら、受診用レポートが投与、副作用、推移を、聞くとよい質問の例と一緒に1つのPDFにまとめてくれます。何を記録するとよいかをもっと広く知りたい方は、GLP-1の経過記録アプリのページをご覧ください。