GLP-1の最初の1か月 — 1週間ごとのガイド

薬局の袋がキッチンカウンターに置いてあります。中には、ペンと、ありえないほど小さく折りたたまれた説明書、そして「0.25mg」か「2.5mg」と書かれた箱。ネットの掲示板はもう読みました。最初の1か月をすいすい乗り切る人もいれば、しょうが湯を片手に電気ケトルのそばで過ごす人もいることは知っています。まだわからないのは、あなたにとってどの週がどうなるか、です。

私たちなら4週間をこう考える、という道筋を、1週ずつご紹介します。

最初の注射の前に、整えておきたいことは？

ペンが肌にふれる前に決めておくと楽なことが、いくつかあります。

• 続けられる注射の曜日を選ぶ。 忙しい月曜の朝より、落ち着いた夜のほうがいいでしょう。
• お使いのペンの使用説明書を読む。 ペンはブランドごとに違います。
• お使いのブランドの打ち忘れのルールを知っておく。 MounjaroとZepboundは4日以内。Ozempicは5日以内。Wegovyの注射は、次の投与まで2日より長くあれば打つ。そうでなければその回は飛ばして、いつもどおり続けます。
• ほかの薬について薬剤師に確認する。 添付文書では、インスリンやスルホニル尿素薬を使っていると低血糖のリスクが高まると警告しています。さらにチルゼパチドの添付文書では、しばらくのあいだ経口避妊薬の効果が弱まることがあるとして、開始後4週間は経口以外の方法にするか、バリア法を追加するよう勧めています。

1週目：最初の投与のあと、何が起こる？

多くの人にとっては、あまり何も起こりません。1〜2日のうちに満腹感やむかつきが来る人もいます。どちらも自然なスタートです。添付文書では、最初の用量をゆるやかな増量の始まりと位置づけており、チルゼパチドの2.5mgは維持用量ではまったくない、とも書かれています。

吐き気、下痢、嘔吐、便秘といった胃腸の副作用は、4つの添付文書すべてでいちばん多く報告されている反応です。2025年の栄養に関する共同勧告では、少なめの食事にすること、長時間食べない状態を避けること、脂っこいものは控えめにすること、水分をとり続けることを勧めています。

2週目：パターンは見えてきた？

たいてい、このころに見えてきます。2回目の注射、2回目のその後の数日。ここで比べられるようになります。むかつきは同じタイミングで来た？ 今回は短かった？

そのパターンは役に立ちます。「注射の1日目と2日目、そのあとは平気」とわかれば、食事や運動、人との予定をそれに合わせて組めますし、まさに処方医が知りたがる種類の情報でもあります。

3週目：必要なものを十分に食べられている？

このころには食欲が落ちていることが多く、そこでたんぱく質、食物繊維、水分が知らず知らずのうちに減っていきます。共同勧告では、GLP-1による治療中の中心的な栄養の優先事項として、十分なたんぱく質（筋力トレーニングと組み合わせて）、食物繊維、水分補給を挙げています。

便秘もこのあたりで出てくることがよくあります。とくに水分と食物繊維が減っているときです。添付文書でもよくある副作用なので、つらいときはがまんせず、処方医か薬剤師に伝えましょう。

4週目：1か月の終わりに、何が起こる？

添付文書のふつうのリズムでは、4週間たったところで最初の増量を検討します。そのときに増量するかどうかは処方医が決めます。Wegovyの添付文書でははっきりと、ある用量が合わない場合は次の増量を4週間遅らせることを検討できる、とされています。その先の段階がどうなるかはGLP-1の増量で取り上げています。

この週は、先ではなく、うしろを振り返るための週です。1週目から4週目にかけて、副作用はやわらいだ？ あまり食べたり飲んだりできない日はあった？ 体重の推移は、あなたと処方医が予想したとおりに動いている？ この3つの答えがあれば、増量についての相談はずっとしやすくなります。

私たちが記録すること

1. 毎回の注射を、予定どおりに。 日付、用量、注射部位。ほかのすべての記録の軸になり、打ち忘れについての疑問にも簡単に答えられるようになります。
2. 注射の何日後かごとの副作用。 吐き気、便秘、胸やけ、だるさを、シンプルに評価します。4週間続ければ、あなたのパターンが見えてきます。
3. たんぱく質、食物繊維、水分。 完璧な数字でなくて構いません。ほとんどの日にとれているかどうかだけです。
4. 体重を週に数回。 1日1日の朝ではなく、4週目の時点での線を見ましょう。
5. 4週目のための質問。 思いついたときに書き留めておきます。

Holtは注射の日にロック画面のLive Activityでお知らせし、ローテーションの次の注射部位を提案します。副作用は投与日と並べて表示され、食事の写真から、何も量らずにたんぱく質と食物繊維を推定します。

Holtで最初の1か月を始める

4週目の終わりには、受診用レポートがその1か月を1枚にまとめ、診察のための質問例も添えてくれます。1か月分の推測ではなく、1か月分のメモを持って診察室に入れます。