Выпадение волос на GLP-1 — что говорят инструкции и почему

Четвёртый месяц, весы наконец сдвинулись — и однажды утром слив в душе выглядит как-то не так. Больше волос на расчёске, больше на подушке, а хвост в руке кажется тоньше. Неприятно заметить такое именно тогда, когда всё остальное вроде бы идёт хорошо. Но это более ожидаемо, чем обычно рассказывают.

Выпадение волос — реальный побочный эффект GLP-1?

Да, и он есть в инструкциях. Инструкции Wegovy и Zepbound указывают выпадение волос среди побочных эффектов, которые в исследованиях по контролю веса встречались чаще, чем на плацебо.

Препарат (инструкция)	Выпадение волос на препарате	На плацебо
Wegovy, укол 2,4 мг	3 %	1 %
Wegovy, укол 7,2 мг (отдельные исследования)	6 %	1 %
Zepbound 5 мг / 10 мг / 15 мг	5 % / 4 % / 5 %	1 %

Это данные из разных исследований с разными людьми, поэтому прямым сравнением они не являются. Для Ozempic и Mounjaro, одобренных при диабете 2 типа, инструкции указывают алопецию среди реакций, о которых сообщали после одобрения. Такие сообщения добровольные, поэтому частоту инструкции не приводят.

Наш обзор побочных эффектов GLP-1 и страницы о Wegovy и Zepbound показывают это рядом со всем остальным, что перечислено в инструкциях.

Почему это чаще касается женщин?

В обеих инструкциях разница заметна. В объединённых исследованиях Zepbound о выпадении волос сообщили 7,1 % женщин и 0,5 % мужчин против 1,3 % и 0 % на плацебо. В объединённых исследованиях Wegovy 2,4 мг — 4 % женщин и 0,9 % мужчин против 2 % и 0 % на плацебо. В исследованиях Wegovy 7,2 мг об этом сообщили 8,4 % женщин и 0,2 % мужчин.

Почему так, инструкции не объясняют. Гадать не будем и мы.

Дело в препарате или в снижении веса?

Инструкции указывают на снижение веса. И у Wegovy, и у Zepbound сказано, что выпадение волос в исследованиях «было связано со снижением веса».

Это совпадает с тем, что дерматологи и так знают. Американская академия дерматологии (AAD) пишет, что терять 50–100 волос в день — нормально. Когда организм теряет заметно больше, это по-медицински называется телогеновой алопецией (телогеновым выпадением), и AAD называет потерю 20 фунтов и больше среди частых причин — наряду с родами, высокой температурой или операцией.

Сбивает с толку время. По данным AAD, большинство людей замечают усиленное выпадение через несколько месяцев после стрессового события. Поэтому оно может появиться намного позже первой дозы, когда похудение уже идёт полным ходом.

Волосы отрастут?

О телогеновом выпадении в целом AAD пишет обнадёживающе: оно обычно временное, прекращается, когда организм перестраивается, а волосы, как правило, возвращают привычную густоту за шесть–девять месяцев. Там же отмечено, что если стресс продолжается, выпадение может длиться дольше.

Чего в инструкциях GLP-1 нет, так это сроков восстановления для людей на этих препаратах. В исследованиях Zepbound никто на Zepbound не прекратил лечение из-за выпадения волос. У вас всё может быть иначе — поэтому и стоит вести записи.

Влияет ли то, что я ем?

Может влиять. Совместные рекомендации по питанию 2025 года от четырёх американских обществ по ожирению и питанию предупреждают, что резкое и сильное сокращение еды может приводить к нехватке необходимых витаминов и минералов, особенно при очень низкой калорийности. Среди питательных веществ, вызывающих опасения, там названы железо, цинк, магний, кальций и несколько витаминов, а усиленное выпадение волос указано среди признаков настоящего дефицита — наряду с необычной усталостью, шелушащейся или зудящей кожей, мышечной слабостью, плохим заживлением ран и лёгким появлением синяков.

О белке в рекомендациях сказано, что во время активного снижения веса предлагались более высокие цели — 1,2–1,6 г на кг массы тела в день, — хотя неясно, от какой массы тела их считать. Наш калькулятор белка даст отправную цифру, которую можно обсудить с врачом.

Рекомендации говорят, что добавки можно рассмотреть для веществ, которых может не хватать, — индивидуально для каждого человека. Это решение врача, в идеале после проверки, чего вам на самом деле не хватает, а не то, что стоит угадывать по списку покупок. Белок также важен для сохранения мышц — см. GLP-1 и потеря мышц.

Что мы бы отслеживали

1. Когда началось выпадение. Рядом с графиком веса дата начала через три-четыре месяца после того, как весы сдвинулись, рассказывает понятную историю.
2. Вес — неделя за неделей. Скорость снижения веса — часть картины, которую захочет увидеть врач.
3. Белок и общее количество еды. Примерная оценка за день показывает, не стали ли очень маленькие порции незаметно слишком маленькими.
4. Другие симптомы. Усталость, изменения кожи или синяки стоит отмечать рядом с выпадением волос, а не отдельно.
5. Фото пробора или линии роста волос раз в месяц, при одинаковом свете. Это более спокойная мера, чем подсчёт волос.

В Holt можно добавить выпадение волос как свой побочный эффект с ползунком тяжести, и он окажется на той же шкале времени, что и дозы. Фото еды дают оценку белка и калорий, экран результатов показывает график веса за 30 дней, 90 дней или год, а синхронизация с Apple Health подтягивает взвешивания.

Сопоставляйте побочные эффекты с весом и дозами в Holt

Когда пойдёте к врачу, отчёт для визита к врачу соберёт побочные эффекты, дозы и динамику веса в один PDF — и на вопрос «когда это началось?» будет настоящий ответ.