Foundayo vs тирзепатид — один рецептор или два, таблетка или пептид

Слово «тирзепатид» вы слышали в десятке разговоров, а теперь к нему добавился и «орфорглипрон». Оба препарата от Lilly, оба встречаются в рецептах для контроля веса, и оба — длинные слова, которые не хочется перепутать. За торговыми названиями эти две молекулы работают по-разному. Разберём, что это значит и что показывают исследования.

Чем отличаются две молекулы?

Тирзепатид — это пептид, цепочка аминокислот по образцу собственных кишечных гормонов организма, к которой присоединена цепочка жирной кислоты, удерживающая его в организме несколько дней. Он активирует два рецептора — GIP и GLP-1. Его период полувыведения — около 5–6 дней, поэтому его вводят раз в неделю.

Орфорглипрон — малая молекула, а не пептид. Он активирует один рецептор, GLP-1, — ту же мишень, что и семаглутид. Поскольку он устроен как обычная таблетка, его можно глотать независимо от еды. Его период полувыведения — 29–49 часов, что подходит для таблетки раз в день.

Выводятся они тоже по-разному. Тирзепатид расщепляется, как другие белки. Орфорглипрон выводится в основном печёночным ферментом CYP3A4, поэтому некоторые лекарства могут повышать или понижать его уровень; при одновременном приёме сильных ингибиторов CYP3A4 инструкция ограничивает дозу 9 мг.

Какие торговые названия и одобрения у каждого?

• Орфорглипрон продаётся как Foundayo; FDA одобрило его 1 апреля 2026 года для снижения веса у взрослых с ожирением или с избыточным весом и связанным с весом заболеванием.
• Тирзепатид продаётся как Mounjaro — для контроля сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа — и как Zepbound — для контроля веса и при обструктивном апноэ сна с ожирением.

Так что если главная причина лечения — диабет 2 типа, то в США такое одобрение сейчас есть только у тирзепатида. Сравнение на уровне брендов и повседневной жизни — в статье Foundayo vs Zepbound.

Как они выглядят при диабете 2 типа?

В обеих инструкциях есть 72-недельное плацебо-контролируемое исследование у взрослых с диабетом 2 типа и избыточным весом или ожирением, со средним исходным HbA1c 8%:

• Орфорглипрон: изменение веса −5,1%, −7,0% и −9,6% на 5,5, 9 и 17,2 мг против −2,5% на плацебо. HbA1c снизился максимум на 1,7 пункта против 0,4.
• Тирзепатид (инструкция Zepbound): изменение веса −12,8% и −14,7% на 10 и 15 мг против −3,2% на плацебо. HbA1c снизился на 2,1 пункта против 0,5.

Это были отдельные исследования, проведённые в разное время у разных людей, поэтому цифры нельзя сравнивать напрямую. Но это самые близкие по составу группы, которые есть в инструкциях.

Что будет, если перейти с тирзепатида на орфорглипрон?

Именно этот вопрос задало исследование Lilly ATTAIN-MAINTAIN, опубликованное в Nature Medicine в 2026 году. Взрослых, похудевших на тирзепатиде, случайным образом распределили на орфорглипрон или плацебо на 52 недели, без возможности остаться на инъекциях.

• На орфорглипроне они в среднем сохранили 74,7% прежнего снижения веса.
• На плацебо — 49,2%.
• Отдельная группа, перешедшая с семаглутида, сохранила 79,3% на орфорглипроне против 37,6% на плацебо.

То есть орфорглипрон удержал бо́льшую часть прежнего снижения, но не всё, а людей, которые просто остались на тирзепатиде, в исследовании не было. Его финансировала Lilly, которая выпускает оба препарата. Любой переход — это решение, которое вы принимаете вместе с врачом.

Отличаются ли побочные эффекты?

Побочные эффекты со стороны желудка похожи по характеру: тошнота, диарея, рвота и запор, в основном пока доза повышается. Тирзепатид как инъекционный препарат добавляет реакции в месте укола. В обеих инструкциях есть предупреждение в рамке об опухолях из C-клеток щитовидной железы и предупреждения о панкреатите, заболеваниях желчного пузыря, поражении почек из-за обезвоживания и низком сахаре в крови при сочетании с инсулином или препаратом сульфонилмочевины. Ни одна из инструкций не рекомендует принимать их вместе.

Что мы бы отслеживали

Какую бы молекулу вы ни принимали, вот записи, которые мы бы вели:

1. Препарат, форму и дозировку — как напечатано. Дозировки Foundayo и тирзепатида совсем не похожи друг на друга.
2. Каждую дозу, ежедневную или еженедельную. И место укола, если вы на тирзепатиде.
3. Даты перехода. Последнюю старую дозу и первую новую, если врач меняет лечение.
4. Заметки о сахаре в крови, если у вас диабет 2 типа, особенно при инсулине или сульфонилмочевине.
5. Динамику веса и побочные эффекты. Еженедельный вес и ежедневные оценки побочных эффектов показывают, как проходит каждый шаг.

Holt справляется с обоими ритмами: ежедневные напоминания о таблетке и еженедельные — об уколе, Live Activity на экране блокировки, ротация мест инъекций, побочные эффекты на фоне истории доз и отчёт для визита к врачу. Holt можно скачать бесплатно, есть необязательная подписка. Эту страницу написала команда Holt.

Отслеживайте орфорглипрон или тирзепатид в Holt