Плато в похудении на Ozempic или Zepbound — почему так бывает

Месяцами весы двигались в одну сторону. А потом, где-то на пятом или шестом месяце, остановились. Три понедельника подряд — одна и та же цифра, плюс-минус несколько десятых. Вы ничего не меняли и начинаете думать: может, препарат тихо перестал работать?

Это одно из самых частых беспокойств на GLP-1, и обычно всё не так тревожно, как кажется. Снижение веса на этих препаратах никогда не было прямой линией — даже в исследованиях.

Как выглядит снижение веса со временем в исследованиях?

Как кривая, которая начинается круто и постепенно выравнивается. В STEP 1, основном исследовании семаглутида 2,4 мг (доза в Wegovy), люди теряли вес с первой проверки на 4-й неделе, а среднее снижение веса достигло нижней точки на 60-й неделе. К концу 68-недельного исследования среднее изменение составило −14,9 % против −2,4 % на плацебо.

SURMOUNT-1, основное исследование тирзепатида (Zepbound), длилось 72 недели, включая 20 недель шагов дозы. Среднее изменение веса на 72-й неделе составило от −15,0 % до −20,9 % в зависимости от дозы против −3,1 % на плацебо.

Исследование	Препарат	Длительность	Среднее изменение в конце	Плацебо
STEP 1	Семаглутид 2,4 мг	68 недель	−14,9 %	−2,4 %
SURMOUNT-1	Тирзепатид 5–15 мг	72 недели	от −15,0 % до −20,9 %	−3,1 %

Это средние значения из разных исследований с разными людьми. Это не цель и не прогноз для вас. Если хотите примерно представить свой темп, наш калькулятор сроков снижения веса поможет выстроить разговор.

Когда плато обычно наступает у отдельных людей?

Раньше, чем подсказывают средние значения, и в очень разное время. Анализ данных исследований тирзепатида 2025 года определял плато как изменение веса меньше 5 % за 12 недель и за каждые следующие 12 недель. Среди тех, кто принимал препарат по плану и потерял не менее 5 %, у типичного (медианного) участника SURMOUNT-1 плато наступало примерно на 24-й неделе при исходном избыточном весе, примерно на 26-й при ожирении I степени и примерно на 36-й при ожирении II или III степени. Почти 9 из 10 вышли на плато к 72-й неделе.

Авторы делают замечание, которое стоит повторить: плато легко принять за ослабление действия препарата. Вместо этого они описывают его как переход организма от снижения веса к удержанию нового, более низкого веса — начало того, что в идеале становится долгосрочным поддержанием. Они также отмечают, что общепринятого определения плато нет и что эти результаты носят поисковый характер.

Почему снижение веса замедляется?

Потому что по мере похудения организм сопротивляется. Исследователи Кевин Холл и Скотт Кахан оценивают, что на каждый потерянный килограмм суточный расход калорий снижается примерно на 20–30, а аппетит растёт примерно на 100 калорий в день. Вторая часть — реакция аппетита — играет большую роль.

К тому же меньшему телу просто нужно меньше энергии. Вместе это сужает разрыв между тем, что вы едите, и тем, что тратите, пока они не сравняются. GLP-1 помогает, приглушая аппетит, но та же биология никуда не девается — поэтому кривая и изгибается.

Это правда плато или просто «шумная» неделя?

Часто второе. В анализе по тирзепатиду отмечено, что колебания веса изо дня в день примерно на 1–2 % — нормальные. Соль, поздний ужин, запор, гормоны, тяжёлая тренировка или долгий перелёт могут отражаться на весах несколько дней.

Поэтому одно взвешивание говорит очень мало. Среднее за неделю сглаживает шум. Если среднее всё ещё понемногу снижается, пусть и медленно, вы не на плато. Если оно не меняется несколько недель, это уже настоящая информация.

Стоит смотреть и дальше весов. Если вы делаете силовые тренировки и едите достаточно белка, одежда может сидеть иначе, хотя вес почти не меняется. Наша страница о потере мышц на GLP-1 объясняет, почему важно сохранять мышечную массу, а совместные рекомендации по питанию 2025 года сочетают лечение GLP-1 с регулярными силовыми тренировками и достаточным количеством белка.

Когда стоит поговорить с врачом?

Каждый раз, когда остановка вас тревожит, и особенно если:

• Среднее за неделю не меняется уже несколько недель, и вы хотите понять почему.
• Вы стабильно набираете вес, а не удерживаете его.
• Вам трудно есть достаточно или побочные эффекты мешают есть.
• Вы думаете прекратить или сменить препарат.

О последнем пункте: в продолжении исследования STEP 1 люди, прекратившие семаглутид, в течение года вернули около двух третей потерянного веса. Это не повод продолжать что-либо без вопросов. Это повод принимать любое решение вместе с врачом, а не в одиночку. Решения о дозе тоже относятся к этому разговору.

Что мы бы отслеживали

1. Средний вес за неделю. Взвешивайтесь одинаково и в одно и то же время, а судите по среднему за неделю, а не по дневной цифре.
2. Белок. Он помогает защищать мышцы, а в дни слабого аппетита часто выпадает первым.
3. Силовые тренировки. Больший вес или пара лишних повторений — прогресс, которого весы не видят.
4. Талию или посадку одежды. Сантиметровая лента раз в месяц или одни и те же джинсы — с записью в заметках.
5. Дни доз и побочные эффекты. Остановка, совпавшая с тяжёлым периодом тошноты или усталости, рассказывает другую историю.

Holt показывает вес как среднее за неделю и как график за 7 дней, 30 дней, 90 дней или год, а также процент до цели. Фото еды дают оценку белка, Apple Health подтягивает тренировки и взвешивания, а побочные эффекты стоят рядом с днями доз на одной шкале времени.

Смотрите среднее за неделю, а не только сегодняшнюю цифру, в Holt

Перед следующим приёмом отчёт для визита к врачу превратит динамику, дозы и побочные эффекты в один PDF с подсказками, какие вопросы задать. Шире о том, как измерять прогресс, — на нашей странице о трекере прогресса на GLP-1.