Perte de cheveux et GLP-1 — ce que disent les notices et pourquoi

Quatre mois de traitement, la balance bouge enfin, et un matin, la bonde de la douche a un drôle d’air. Plus de cheveux sur la brosse, plus sur l’oreiller, et une queue-de-cheval qui paraît plus fine dans la main. C’est déstabilisant de remarquer ça au moment où tout le reste semble aller bien. C’est aussi plus attendu qu’on ne le dit à la plupart des gens.

La perte de cheveux est-elle un vrai effet secondaire des GLP-1 ?

Oui, et elle figure dans les notices. Celles de Wegovy et de Zepbound classent toutes deux la perte de cheveux parmi les effets secondaires observés plus souvent que sous placebo dans leurs essais sur la gestion du poids.

Médicament (notice)	Perte de cheveux sous traitement	Sous placebo
Wegovy 2,4 mg injectable	3 %	1 %
Wegovy 7,2 mg injectable (ses propres essais)	6 %	1 %
Zepbound 5 mg / 10 mg / 15 mg	5 % / 4 % / 5 %	1 %

Ces chiffres proviennent d’essais différents, menés auprès de personnes différentes : ce n’est donc pas une comparaison directe. Pour Ozempic et Mounjaro, autorisés dans le diabète de type 2, les notices mentionnent l’alopécie parmi les réactions signalées après la mise sur le marché. Ces signalements étant volontaires, les notices ne donnent pas de taux.

Notre vue d’ensemble des effets secondaires des GLP-1 et les pages consacrées à Wegovy et à Zepbound replacent cet effet parmi tous ceux que listent les notices.

Pourquoi les femmes semblent-elles plus touchées ?

Les deux notices montrent un écart net. Dans les essais regroupés de Zepbound, la perte de cheveux a été signalée par 7,1 % des femmes contre 0,5 % des hommes, comparé à 1,3 % et 0 % sous placebo. Dans les essais regroupés de Wegovy 2,4 mg, elle concernait 4 % des femmes et 0,9 % des hommes, contre 2 % et 0 % sous placebo. Dans les essais de Wegovy 7,2 mg, 8,4 % des femmes l’ont signalée, contre 0,2 % des hommes.

Les notices n’expliquent pas pourquoi. Nous ne ferons pas de supposition non plus.

Est-ce le médicament ou la perte de poids ?

Les notices désignent la perte de poids. Celles de Wegovy et de Zepbound indiquent toutes deux que la perte de cheveux dans leurs essais « était associée à la réduction du poids ».

Cela correspond à ce que les dermatologues savent déjà. L’American Academy of Dermatology (AAD) explique qu’il est normal de perdre 50 à 100 cheveux par jour. Quand le corps en perd nettement plus, le terme médical est effluvium télogène, et l’AAD cite la perte de 20 lb (environ 9 kg) ou plus parmi les déclencheurs courants, au même titre qu’un accouchement, une forte fièvre ou une opération.

C’est le décalage dans le temps qui surprend. Selon l’AAD, la plupart des gens remarquent la chute quelques mois après l’événement stressant. C’est pourquoi elle peut apparaître bien après votre première dose, quand la perte de poids est déjà bien engagée.

Vont-ils repousser ?

Pour l’effluvium télogène en général, la description de l’AAD est rassurante : la chute est le plus souvent temporaire, elle s’arrête quand le corps se réadapte, et les cheveux retrouvent généralement leur volume normal en six à neuf mois. L’AAD précise aussi que si le facteur de stress persiste, la chute peut durer plus longtemps.

Ce que les notices des GLP-1 ne donnent pas, c’est un délai de récupération pour les personnes sous ces médicaments. Dans les essais de Zepbound, personne sous Zepbound n’a arrêté le traitement à cause de la perte de cheveux. Votre propre expérience peut être différente, d’où l’intérêt de prendre des notes.

L’alimentation joue-t-elle un rôle ?

Elle peut compter. L’avis nutritionnel conjoint de 2025 de quatre sociétés américaines spécialisées dans l’obésité et la nutrition prévient qu’une baisse importante et rapide des apports alimentaires peut entraîner un manque de vitamines et minéraux essentiels, surtout avec des apports caloriques très faibles. Il cite le fer, le zinc, le magnésium, le calcium et plusieurs vitamines parmi les nutriments à surveiller, et classe une perte de cheveux excessive parmi les signes d’une véritable carence, à côté d’une fatigue inhabituelle, d’une peau qui pèle ou démange, d’une faiblesse musculaire, d’une mauvaise cicatrisation et de bleus fréquents.

Concernant les protéines, l’avis note que des objectifs plus élevés, de 1,2 à 1,6 g par kg de poids corporel par jour, ont été proposés pendant la perte de poids active, tout en précisant qu’on ne sait pas clairement sur quel poids corporel les calculer. Notre calculateur de protéines peut vous donner un premier chiffre à discuter avec votre médecin.

L’avis indique que des compléments peuvent être envisagés pour les nutriments à risque, de façon personnalisée. C’est une décision qui revient à votre médecin, idéalement après avoir vérifié ce qui vous manque réellement, et non quelque chose à deviner à partir d’une liste de courses. Les protéines comptent aussi pour préserver les muscles ; voir GLP-1 et perte musculaire.

Ce que nous suivrions

1. Le début de la chute. Placée à côté de votre courbe de poids, une date de début trois ou quatre mois après que la balance a commencé à bouger raconte une histoire claire.
2. Votre poids, semaine après semaine. Le rythme de votre perte de poids fait partie du tableau que votre prescripteur voudra voir.
3. Les protéines et l’apport global. Une estimation quotidienne approximative montre si de très petits repas sont discrètement devenus trop petits.
4. Les autres symptômes. Fatigue, changements de peau ou bleus méritent d’être notés à côté de la perte de cheveux, pas séparément.
5. Une photo mensuelle de votre raie ou de la ligne frontale, prise sous la même lumière. C’est une mesure plus sereine que de compter les cheveux.

Dans Holt, vous pouvez ajouter la perte de cheveux comme effet secondaire personnalisé avec un curseur d’intensité, et elle apparaît sur la même chronologie que vos doses. Les photos de repas estiment protéines et calories, l’écran des résultats trace votre poids sur 30 jours, 90 jours ou un an, et la synchronisation avec Apple Health importe vos pesées.

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