Passer d’Ozempic à Mounjaro — notices, questions et éléments à suivre

Votre HbA1c vient de tomber et votre médecin vous propose d’essayer Mounjaro. Vous prenez Ozempic depuis assez longtemps pour connaître par cœur le jour de votre injection et savoir à peu près comment vous vous sentez le lendemain. Voici maintenant un nouveau stylo, un nouveau dosage et une inquiétude discrète : votre glycémie restera-t-elle stable pendant le changement ?

Cette inquiétude est légitime. C’est précisément pour y répondre qu’un changement planifié avec votre prescripteur est important.

Pourquoi passer d’Ozempic à Mounjaro ?

Une revue de 2020 sur le passage d’un médicament GLP-1 à un autre décrit les raisons habituelles : objectifs de glycémie ou de poids non atteints, effets secondaires, bénéfice approuvé particulier, préférence personnelle, coût ou couverture. Elle a été publiée avant l’arrivée du tirzépatide, mais ces raisons restent pertinentes.

Pour passer d’Ozempic à Mounjaro, le motif le plus fréquent est la réponse au traitement. Dans l’essai SURPASS-2, mené chez des adultes atteints de diabète de type 2 prenant de la metformine, les trois doses de Mounjaro ont réduit en moyenne l’HbA1c davantage qu’Ozempic 1 mg sur 40 semaines. Il s’agit d’une moyenne de groupe ; l’essai n’a pas étudié des personnes passant de l’un à l’autre.

Puis-je simplement prendre la « même » dose de Mounjaro ?

Il n’existe pas de dose équivalente. Ozempic contient du sémaglutide, qui agit sur le récepteur du GLP-1. Mounjaro contient du tirzépatide, qui agit sur les récepteurs du GIP et du GLP-1. Les notices décrivent chaque médicament séparément et ne donnent aucune conversion.

Que disent les notices sur les doses de départ ?

	Ozempic (sémaglutide)	Mounjaro (tirzépatide)
Dose de départ standard	0,25 mg par semaine pendant 4 semaines	2,5 mg par semaine pendant 4 semaines
Rôle de cette dose	Début du traitement, puis 0,5 mg	Initiation uniquement, « non destiné au contrôle glycémique »
Augmentation	1 mg, puis 2 mg, après au moins 4 semaines à chaque palier si un contrôle supplémentaire est nécessaire	Paliers de 2,5 mg après au moins 4 semaines si un contrôle supplémentaire est nécessaire
Maximum	2 mg par semaine	15 mg par semaine chez l’adulte
Dose oubliée	Dans les 5 jours, sinon la sauter	Dans les 4 jours, sinon la sauter

Les deux notices indiquent que l’augmentation progressive vise à réduire les effets digestifs.

Pourquoi mon prescripteur pourrait-il commencer à faible dose ?

Parce qu’une nouvelle molécule est nouvelle pour votre estomac, même si vous tolériez bien l’ancienne. La revue de 2020 relève qu’un passage direct à une dose élevée d’un nouveau médicament GLP-1 peut entraîner nausées et troubles digestifs ; les personnes qui toléraient mal leur dose actuelle devraient commencer le nouveau traitement à sa dose la plus faible.

En contrepartie, la dose initiale de Mounjaro n’est pas destinée à contrôler la glycémie. Votre prescripteur met cela en balance avec les effets secondaires, vos autres médicaments et vos mesures récentes. Demandez-lui comment il évalue votre situation et quelles valeurs de glycémie devraient vous amener à l’appeler.

Qu’est-ce qui change avec Mounjaro ?

Risque d’hypoglycémie avec d’autres médicaments. Les deux notices indiquent que l’association avec l’insuline ou une sulfonylurée augmente le risque d’hypoglycémie et qu’une réduction de ces doses peut être envisagée. Demandez si vos autres traitements du diabète doivent être ajustés.

Contraception. La notice de Mounjaro indique que son utilisation peut réduire l’efficacité des contraceptifs hormonaux oraux, surtout après la première dose. Elle conseille une méthode non orale ou une méthode barrière supplémentaire pendant les 4 semaines suivant le début du traitement et chaque augmentation de dose. La notice d’Ozempic ne donne pas cet avertissement.

Le stylo et la routine. Le dispositif et les consignes sont nouveaux, et le délai applicable en cas de dose oubliée diffère légèrement. Lisez le mode d’emploi avant la première injection, même si le geste vous est familier.

Que demander avant le changement ?

• Quand prendre ma dernière dose d’Ozempic et ma première dose de Mounjaro ?
• Quelle dose vais-je commencer et comment déciderons-nous du palier suivant ?
• À quelle fréquence vérifier ma glycémie pendant les premières semaines ?
• Mes doses d’insuline ou de mes autres médicaments contre le diabète doivent-elles changer ?
• Quels effets secondaires doivent m’amener à appeler plutôt qu’à attendre ?

Ce que nous suivrions

1. Dernière dose d’Ozempic et première dose de Mounjaro. Notez les dates et les dosages : tout le reste se compare à ces repères.
2. Les effets secondaires des premières semaines. Évaluez chaque jour nausées, constipation, brûlures d’estomac et fatigue, surtout les jours suivant l’injection.
3. Les mesures de glycémie, si vous les vérifiez. Votre prescripteur doit voir l’effet de la dose initiale sur la glycémie, pas seulement savoir comment vous vous sentez.
4. Appétit et repas. La faim peut changer rapidement ; un apport alimentaire faible est particulièrement à surveiller si vous prenez aussi de l’insuline.
5. Évolution du poids. Suivez-la chaque semaine, plutôt que chaque jour, pendant les deux traitements.

Quand votre prescripteur effectue le changement, sélectionnez Mounjaro dans Holt. Vos anciennes doses d’Ozempic restent dans l’historique, avec le dosage, le site et la date : le compte rendu pour votre consultation présente ainsi les deux traitements. Les effets secondaires sont mis en regard des jours d’injection et le poids se synchronise avec Apple Health.

Suivez votre passage à Mounjaro dans Holt

Continuez à noter votre glycémie dans l’application ou le carnet de votre lecteur et apportez ces données à votre rendez-vous, avec le compte rendu de consultation Holt. Ensemble, ils montrent comment se passe le nouveau traitement.