Effets secondaires d’Ozempic — nausées, hypoglycémie et palier de 2 mg

Vous êtes passé à 0,5 mg jeudi. Samedi midi, une demi-part de sandwich vous a semblé être un repas entier, et le soir vous aviez la nausée. Puis, dimanche matin, votre lecteur de glycémie a affiché une valeur plus basse que d’habitude. Est-ce Ozempic, la sulfonylurée que vous prenez depuis des années, ou simplement un petit-déjeuner plus léger ?

La plupart des articles sur les effets secondaires d’Ozempic sont rédigés comme si tout le monde le prenait pour perdre du poids. Or la notice d’Ozempic concerne le diabète de type 2. Il faut donc comprendre les effets digestifs, mais aussi ce qui peut se passer lorsqu’Ozempic est associé aux autres médicaments contre le diabète que vous prenez peut-être déjà.

Quels sont les effets secondaires les plus fréquents d’Ozempic ?

La notice recense cinq effets observés chez au moins 5 % des personnes et plus souvent qu’avec le placebo : nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales et constipation. Voici les résultats regroupés des essais contrôlés contre placebo portant sur des personnes atteintes de diabète de type 2 :

Effet secondaire	Placebo	Ozempic 0,5 mg	Ozempic 1 mg
Nausées	6,1 %	15,8 %	20,3 %
Vomissements	2,3 %	5 %	9,2 %
Diarrhées	1,9 %	8,5 %	8,8 %
Douleurs abdominales	4,6 %	7,3 %	5,7 %
Constipation	1,5 %	5 %	3,1 %

La notice mentionne aussi des effets digestifs moins fréquents : indigestion, éructations, gaz, reflux et gastrite. En dehors du système digestif, elle cite la fatigue, une altération du goût (dysgueusie) et les étourdissements.

Elle précise également que la plupart des nausées, vomissements et diarrhées sont survenus pendant l’augmentation de la dose. Les premières semaines suivant un palier sont donc souvent plus difficiles, d’où la progression graduelle du schéma posologique.

Qu’est-ce qui change au palier de 2 mg ?

Le schéma de la notice commence par 0,25 mg par semaine pendant quatre semaines, puis passe à 0,5 mg. Si un meilleur contrôle de la glycémie est nécessaire, la dose peut passer à 1 mg après au moins quatre semaines, puis à 2 mg après au moins quatre semaines à 1 mg. La dose maximale est de 2 mg.

Dans un essai de 40 semaines comparant les deux doses supérieures, des effets digestifs ont été signalés par 34 % des personnes sous 2 mg, contre 30,8 % sous 1 mg. La notice indique qu’aucun nouveau signal de sécurité n’a été relevé. Le palier de 2 mg ne s’accompagne donc pas d’une nouvelle catégorie d’effets secondaires. Cela dit, si les symptômes digestifs sont réapparus lors d’une précédente augmentation, il est raisonnable de s’attendre à ce qu’ils puissent revenir.

Pourquoi l’hypoglycémie est-elle particulièrement importante avec Ozempic ?

Ozempic aide votre organisme à libérer de l’insuline lorsque la glycémie est élevée. Pris seul, il tend à ne pas faire baisser la glycémie excessivement. Dans l’essai de 30 semaines en monothérapie cité par la notice, aucun épisode d’hypoglycémie sévère n’a été signalé.

La situation change avec d’autres médicaments contre le diabète. La notice avertit que l’association d’Ozempic avec de l’insuline ou un sécrétagogue de l’insuline, comme une sulfonylurée, augmente le risque d’hypoglycémie, y compris sévère. Elle indique qu’une réduction de ces doses peut être nécessaire. Dans l’essai où Ozempic était ajouté à une insuline basale, des hypoglycémies symptomatiques confirmées ont été signalées par 29,8 % des personnes sous 1 mg, contre 15,2 % sous placebo.

Le guide du médicament énumère notamment les signes d’hypoglycémie suivants : étourdissements, sueurs, tremblements, vision trouble, élocution pâteuse, faim, confusion, accélération du rythme cardiaque et nervosité. Si vous prenez de l’insuline ou une sulfonylurée, demandez à votre prescripteur comment reconnaître et traiter une hypoglycémie et si vos autres doses doivent être modifiées. Ne les ajustez pas de votre propre initiative.

Ce que nous suivrions

Si vous prenez Ozempic, voici les données qui aident à comprendre les effets secondaires et à en parler :

1. Dose et jour de l’injection. Les effets digestifs surviennent souvent après un palier ; il faut dater chaque symptôme et chaque dose pour le constater.
2. Résultats de glycémie et épisodes d’hypoglycémie. Notez l’heure, la valeur et ce que vous aviez mangé, surtout si vous prenez aussi de l’insuline ou une sulfonylurée.
3. Symptômes digestifs au fil des jours. Nausées, vomissements, diarrhées ou constipation, avec une estimation de leur intensité.
4. Apport en liquides les jours difficiles. La notice associe vomissements et diarrhées à la déshydratation et aux problèmes rénaux.
5. Changements de vision. Même un léger changement mérite d’être noté et signalé.

Holt met en regard les effets secondaires et les jours de prise, consigne l’eau et les repas avec des estimations de calories et de protéines, puis prépare un compte rendu à apporter à vos rendez-vous pour le diabète.

Suivez les effets secondaires d’Ozempic avec vos doses

Pour le suivi de votre routine hebdomadaire, consultez notre outil de suivi d’Ozempic.