Constipation et GLP-1 — causes, solutions et signes à surveiller

Quatrième jour. Vous mangez moins, vous buvez moins sans vraiment vous en rendre compte, et cette sensation de lourdeur et de blocage vous coupe encore plus l’envie de déjeuner. On en parle rarement dans les témoignages de réussite, pourtant c’est l’un des problèmes les plus courants avec un GLP-1 — et souvent l’un de ceux sur lesquels on peut agir.

À quel point est-ce fréquent ?

Assez pour figurer parmi les effets secondaires importants des notices. Dans les principaux essais de Wegovy, la constipation a été signalée par 24 % des personnes sous 2,4 mg, contre 11 % sous placebo. La notice de Zepbound indique 11 à 17 % selon les doses, contre 5 % sous placebo.

Médicament (notice)	Constipation sous traitement	Sous placebo
Injection Wegovy 2,4 mg	24 %	11 %
Zepbound, toutes doses confondues	11–17 %	5 %

Ces chiffres ne proviennent pas d’une comparaison directe : les essais portaient sur des groupes différents. Ils ne permettent donc pas de conclure qu’un médicament est préférable à l’autre.

Pourquoi un GLP-1 peut-il entraîner une constipation ?

Plusieurs facteurs peuvent se cumuler. Les médicaments GLP-1 ralentissent la vidange de l’estomac. Vous mangez probablement moins, donc vous consommez moins de volume et souvent moins de fibres. Et quand on a peu faim, on pense aussi moins à boire.

L’avis conjoint de 2025 de quatre sociétés américaines spécialisées dans l’obésité et la nutrition rappelle que la constipation est fréquente lors d’une perte de poids en général et recommande de la prévenir plutôt que d’attendre qu’elle s’installe. Il indique également que les repas riches en protéines ou en graisses peuvent ralentir davantage la digestion — à garder à l’esprit lorsqu’on vous conseille aussi de privilégier les protéines.

Quelles premières mesures peuvent aider ?

Les recommandations commencent par l’alimentation et les liquides :

• Buvez suffisamment. Un apport faible en liquides est facile à ne pas remarquer. Garder de l’eau à portée de main aide déjà beaucoup.
• Ajoutez progressivement des fibres. Les fibres solubles (avoine, haricots, fruits) comme insolubles (céréales complètes, légumes) peuvent aider. L’avis cite notamment les pruneaux et autres fruits secs.
• Augmentez petit à petit. L’avis conseille de faire progresser l’apport en fibres graduellement.
• Bougez un peu. La marche est une activité douce que beaucoup trouvent utile pour la régularité intestinale.

Si vous comptez beaucoup sur les boissons protéinées et les viandes maigres pour atteindre votre objectif de protéines, vérifiez que les fibres ne sont pas passées à la trappe. Quelques fruits rouges ou une cuillère de graines de chia dans un smoothie sont des ajouts simples.

Et si les changements alimentaires ne suffisent pas ?

L’avis cite plusieurs options qu’un professionnel peut proposer : magnésium (notamment le citrate de magnésium), compléments de fibres, polyéthylène glycol 3350 ou émollients fécaux. Certains sont disponibles sans ordonnance, mais ne conviennent pas à tout le monde. Le choix dépend de votre santé et des autres médicaments que vous prenez.

Demandez donc conseil à votre pharmacien ou à votre prescripteur. L’avis signale aussi que l’ondansétron, un médicament courant contre les nausées, peut aggraver la constipation.

Est-ce que cela s’améliore avec le temps ?

Pour beaucoup de personnes, le problème s’atténue lorsque le corps s’adapte et qu’une routine se met en place. Les notices ne donnent toutefois pas de délai précis, et nous n’allons pas en inventer un. La constipation peut aussi réapparaître après une augmentation de dose.

C’est une bonne raison de noter ce qui se passe. Si elle survient trois jours après chaque augmentation puis s’atténue une semaine plus tard, ce rythme peut être utile à vous et à votre prescripteur. Si elle est constante et s’aggrave, la discussion est différente.

Ce que nous suivrions

1. Les selles, simplement. Un geste pour indiquer « aujourd’hui, oui » aide à savoir si « quelques jours » signifie trois ou six.
2. L’eau. C’est l’un des facteurs les plus simples à ajuster et l’un des plus faciles à oublier quand on n’a pas soif.
3. Les aliments riches en fibres. Une photo des repas montre vite si des légumes, fruits et céréales complètes sont présents.
4. Les jours de prise et les changements de dose. Comparer les symptômes au calendrier peut faire ressortir un rythme.
5. Les solutions essayées. Pruneaux, complément conseillé par le pharmacien, promenade supplémentaire — et leur effet éventuel.

Dans Holt, vous pouvez noter la constipation en quelques gestes et la comparer aux jours de prise. Le widget d’accueil facilite le suivi de l’eau ; les photos de repas donnent un aperçu des aliments consommés.

Comparez les effets secondaires aux jours de prise dans Holt

Le rapport pour votre consultation résume les effets secondaires avec les doses : la question « Comment ça se passe ? » devient plus facile à aborder.