Estancamiento del peso con Ozempic o Zepbound: por qué ocurre

Durante meses, la báscula fue en una sola dirección. Luego, en algún momento del quinto o sexto mes, se paró. Tres lunes seguidos, la misma cifra, unas décimas arriba o abajo. No has cambiado nada y empiezas a preguntarte si el medicamento ha dejado de funcionar sin avisar.

Es una de las preocupaciones más habituales con un GLP-1, y normalmente es menos alarmante de lo que parece. La pérdida de peso con estos medicamentos nunca fue una línea recta, ni siquiera en los ensayos.

¿Cómo evoluciona la pérdida de peso con el tiempo en los ensayos?

Como una curva que empieza empinada y se va aplanando poco a poco. En STEP 1, el ensayo principal de semaglutida 2,4 mg (la dosis de Wegovy), las personas perdieron peso desde el primer control en la semana 4, y la pérdida de peso media alcanzó su punto más bajo en la semana 60. Al final del ensayo de 68 semanas, el cambio medio fue del −14,9 %, frente al −2,4 % con placebo.

SURMOUNT-1, el ensayo principal de tirzepatida (Zepbound), duró 72 semanas, incluidas 20 semanas de escalones de dosis. El cambio de peso medio en la semana 72 fue del −15,0 % al −20,9 % según la dosis, frente al −3,1 % con placebo.

Ensayo	Medicamento	Duración	Cambio medio al final	Placebo
STEP 1	Semaglutida 2,4 mg	68 semanas	−14,9 %	−2,4 %
SURMOUNT-1	Tirzepatida 5–15 mg	72 semanas	Del −15,0 % al −20,9 %	−3,1 %

Son medias de ensayos distintos con personas distintas. No son un objetivo ni una previsión para ti. Si quieres hacerte una idea aproximada de tu propio ritmo, nuestra calculadora de plazos de pérdida de peso puede ayudarte a enfocar la conversación.

¿Cuándo suele estancarse cada persona?

Antes de lo que sugieren las medias, y en momentos muy distintos. Un análisis de 2025 de los datos de los ensayos de tirzepatida definió el estancamiento como un cambio de peso inferior al 5 % en 12 semanas y en cada periodo de 12 semanas posterior. Entre las personas que tomaron el medicamento según lo previsto y perdieron al menos un 5 %, la persona típica (la mediana) de SURMOUNT-1 se estancó hacia la semana 24 si empezaba con sobrepeso, hacia la semana 26 con obesidad de clase I y hacia la semana 36 con obesidad de clase II o III. Cerca de 9 de cada 10 habían llegado a un estancamiento en la semana 72.

Los autores hacen una observación que merece repetirse: es fácil confundir un estancamiento con que el medicamento pierda su efecto. En cambio, lo describen como el paso del cuerpo de perder peso a mantener un peso nuevo y más bajo, el comienzo de lo que idealmente se convierte en un mantenimiento a largo plazo. También señalan que no hay una definición consensuada de estancamiento y que estos resultados son exploratorios.

¿Por qué se frena la pérdida de peso?

Porque tu cuerpo se resiste a medida que pierdes peso. Los investigadores Kevin Hall y Scott Kahan calculan que, por cada kilo perdido, las calorías que quema tu cuerpo cada día bajan unas 20–30, mientras que el apetito sube unas 100 calorías al día. Esa segunda parte, la respuesta del apetito, es la que más pesa.

Además, un cuerpo más pequeño simplemente necesita menos energía para funcionar. Si lo juntas todo, la diferencia entre lo que comes y lo que quemas se va estrechando hasta que las dos cosas se encuentran. Un GLP-1 ayuda calmando el apetito, pero la misma biología sigue aplicándose, y por eso la curva se dobla.

¿Es de verdad un estancamiento o solo una semana con altibajos?

A menudo es lo segundo. El análisis de tirzepatida señala que los cambios de peso de un día a otro de alrededor de un 1–2 % son una fluctuación normal. La sal, una cena tardía, el estreñimiento, las hormonas, un entrenamiento duro o un vuelo largo pueden notarse en la báscula durante unos días.

Por eso un solo pesaje te dice muy poco. Una media semanal suaviza ese ruido. Si la media sigue bajando, aunque sea despacio, no estás estancado. Si lleva varias semanas plana, eso es información real.

También merece la pena mirar más allá de la báscula. Si haces entrenamiento de fuerza y comes suficiente proteína, la ropa puede quedarte distinta aunque tu peso apenas se mueva. Nuestra página sobre GLP-1 y pérdida de músculo explica por qué importa conservar la masa magra, y las recomendaciones conjuntas de nutrición de 2025 combinan el tratamiento con GLP-1 con entrenamiento de fuerza regular y proteína suficiente.

¿Cuándo debo hablar con quien me receta el tratamiento?

Siempre que un estancamiento te preocupe, y sobre todo si:

• Tu media semanal lleva varias semanas plana y quieres entender por qué.
• Estás recuperando peso de forma constante en lugar de mantenerlo.
• Te cuesta comer lo suficiente, o los efectos secundarios hacen difíciles las comidas.
• Estás pensando en dejar o cambiar tu medicamento.

Sobre este último punto: en la extensión de STEP 1, las personas que dejaron la semaglutida recuperaron alrededor de dos tercios del peso que habían perdido en un año. Eso no es un motivo para seguir con nada sin cuestionarlo. Es un motivo para hacer cualquier cambio con quien te receta el tratamiento, no por tu cuenta. Las decisiones sobre tu dosis también forman parte de esa conversación.

Qué registraríamos

1. El peso medio semanal. Pésate de la misma forma y a la misma hora, y luego juzga por la media semanal, no por la cifra del día.
2. La proteína. Ayuda a proteger el músculo y, en los días con poco apetito, suele ser lo primero que se resiente.
3. Las sesiones de fuerza. Más peso o unas cuantas repeticiones más son un progreso que la báscula no ve.
4. La cintura o cómo te queda la ropa. Una cinta métrica una vez al mes, o un mismo par de vaqueros, anotado en tus notas.
5. Los días de dosis y los efectos secundarios. Un estancamiento que coincide con una mala racha de náuseas o cansancio cuenta otra historia.

Holt muestra tu peso como media semanal y en un gráfico de 7 días, 30 días, 90 días o un año, junto con tu porcentaje hacia el objetivo. Las fotos de las comidas estiman la proteína, Apple Health incorpora tus entrenamientos y pesajes, y los efectos secundarios aparecen frente a tus días de dosis en una sola línea de tiempo.

Mira tu media semanal, no solo la cifra de hoy, en Holt

Antes de tu próxima cita, el informe para tu consulta médica convierte tu tendencia, tus dosis y tus efectos secundarios en un solo PDF con preguntas sugeridas. Para una visión más amplia de cómo medir el progreso, consulta nuestra página sobre el seguimiento del progreso con un GLP-1.