Cambiar de Zepbound a Wegovy: qué saber y qué registrar

La carta de tu seguro dice que Zepbound deja de estar cubierto en enero. O quizá los efectos secundarios nunca llegaron a calmarse del todo, o quien te lo receta quiere que tomes un medicamento con indicación para el riesgo cardiovascular. Sea como sea, la próxima caja dirá Wegovy, y la primera pregunta que se hace casi todo el mundo es sencilla: ¿con qué dosis empiezo?

La respuesta sincera es que lo decide quien te lo receta, y hay un buen motivo por el que el prospecto no puede decidirlo por esa persona.

¿Por qué se cambia de Zepbound a Wegovy?

Los motivos suelen ser prácticos, no dramáticos. Una revisión de 2020 sobre el cambio entre medicamentos GLP-1 enumera los más habituales: los efectos secundarios o la tolerancia, lo bien que funciona un medicamento, un uso aprobado concreto, la preferencia personal y el coste o la cobertura del seguro.

Los usos aprobados sí son distintos. El prospecto de Wegovy cubre la reducción de peso, la reducción del riesgo cardiovascular en ciertos adultos y una forma de enfermedad del hígado graso llamada MASH. El prospecto de Zepbound cubre la reducción de peso y la apnea obstructiva del sueño. Wegovy también existe en pastilla diaria; Zepbound es solo inyectable.

Cambiar es habitual. Un estudio de 2026 con casi 127 000 adultos estadounidenses sin diabetes que empezaron un GLP-1 observó que aproximadamente uno de cada cinco cambió a otro medicamento en el plazo de un año.

¿Existe una conversión de dosis de Zepbound a Wegovy?

No. Zepbound es tirzepatida, que actúa sobre dos receptores hormonales (GIP y GLP-1); Wegovy es semaglutida, que actúa sobre uno. Ninguno de los prospectos da una dosis equivalente del otro, y el ensayo SURMOUNT-5, que los comparó directamente, no estudió a personas que cambiaran de uno a otro.

Por eso verás cifras muy distintas en los foros. Son experiencias individuales, no una norma.

¿Qué dicen los dos prospectos sobre empezar y subir la dosis?

Así describe cada prospecto el inicio desde cero. Quien te lo receta puede seguirlo o ajustarlo a tu caso.

	Zepbound (tirzepatida)	Wegovy inyectable (semaglutida)
Inicio estándar	2,5 mg semanales durante 4 semanas	0,25 mg semanales en las semanas 1–4
Cómo sube	Escalones de 2,5 mg, tras al menos 4 semanas con una dosis	0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg, cada una durante 4 semanas
Mantenimiento para el peso	5 mg, 10 mg o 15 mg	1,7 mg o 2,4 mg; hasta 7,2 mg en algunas personas
Dosis olvidada	Ponla en un plazo de 4 días; si no, sáltala	Ponla si la próxima dosis queda a más de 2 días

Ambos prospectos indican que la subida lenta sirve para reducir los efectos digestivos. El de Wegovy también indica que, si una dosis no se tolera durante el aumento, puede plantearse retrasar el siguiente escalón 4 semanas.

¿Por qué podría empezar con una dosis baja?

Porque el aumento de dosis del prospecto existe por un motivo, y una molécula nueva es nueva para tu cuerpo. El prospecto de Wegovy incluso aconseja que, tras dos o más dosis olvidadas, reiniciar el aumento puede reducir los efectos digestivos. La revisión de 2020 sobre el cambio señala que saltar directamente a una dosis alta de un medicamento nuevo puede provocar náuseas y otras molestias digestivas.

Empezar más abajo puede parecer un paso atrás. Muchos médicos lo ven como el camino más seguro. Pregunta a quien te lo receta cómo está pensando tu punto de partida.

Ambos prospectos indican también no usarlos junto con otro agonista del receptor de GLP-1. Así que el intervalo entre tu última inyección de Zepbound y la primera de Wegovy está planificado a propósito.

¿Qué debería preguntar antes del cambio?

• ¿Cuándo debo ponerme la última dosis de Zepbound y cuándo la primera de Wegovy?
• ¿Con qué dosis de Wegovy empezaré y a qué ritmo podríamos subirla?
• ¿Qué efectos secundarios deberían hacer que te llame en lugar de esperar?
• Tomo la píldora: ¿cambia algo en la anticoncepción durante el cambio?
• ¿Debo esperar cambios en el apetito o en el peso mientras esté con las dosis bajas?

La pregunta sobre la anticoncepción importa. El prospecto de Zepbound aconseja a quienes usan anticonceptivos hormonales orales pasar a un método no oral, o añadir un método de barrera, durante 4 semanas después de empezar y después de cada aumento de dosis. El prospecto de Wegovy no incluye ese consejo, así que comprueba qué se aplica durante tu cambio.

Lo que registraríamos

1. Las fechas del relevo. Tu última dosis de Zepbound y tu primera dosis de Wegovy, con sus cantidades. Todo lo demás se lee en relación con ellas.
2. Los efectos secundarios día a día durante las primeras semanas. Náuseas, estreñimiento, ardor de estómago y cansancio, con una puntuación sencilla. Así se ve si el nuevo medicamento se asienta como lo hizo el anterior.
3. El apetito y el «ruido mental de la comida». Algunas personas notan que el hambre vuelve con las dosis iniciales más bajas. Anotarlo lo convierte en un dato para quien te lo receta, no en una preocupación.
4. La tendencia de peso semanal. Una línea que atraviese los dos medicamentos es mucho más útil que las mediciones diarias durante un cambio.
5. Las comidas y los líquidos. La proteína y el agua se quedan cortas fácilmente cuando vuelven las náuseas.

Cuando quien te lo receta haga el cambio, cambia el medicamento a Wegovy en Holt. Tus dosis de Zepbound se quedan en tu historial de dosis, con su cantidad, zona y fecha, así que los dos medicamentos quedan en un mismo registro. Los efectos secundarios se alinean con los días de dosis, y el gráfico de peso continúa sin cortes a través del cambio.

Registra tu cambio a Wegovy en Holt

Antes de tu revisión, el informe para tu consulta médica reúne las dosis, los síntomas y la tendencia de peso en una página. Convierte un «creo que va bien» en algo con lo que quien te lo receta puede trabajar de verdad.