Pasar de Ozempic a Mounjaro — fichas técnicas, preguntas y qué anotar

Te llega el resultado de la HbA1c y tu médico te dice: «Probemos con Mounjaro». Llevas con Ozempic el tiempo suficiente para saberte de memoria tu día de inyección y más o menos cómo te sienta el día siguiente. Ahora hay una pluma nueva, un número nuevo en la caja y una preocupación silenciosa sobre si tu glucosa se mantendrá estable durante el cambio.

Esa preocupación es razonable. Y es justo lo que un cambio planificado está pensado para resolver.

¿Por qué la gente pasa de Ozempic a Mounjaro?

Una revisión de 2020 sobre el cambio entre medicamentos GLP-1 describe los motivos habituales: no alcanzar los objetivos de glucosa o de peso, los efectos secundarios, un beneficio aprobado concreto, la preferencia personal y el coste o la cobertura. Se escribió antes de que llegara la tirzepatida, pero los motivos siguen valiendo.

Para pasar de Ozempic a Mounjaro, el motivo más frecuente son los resultados. En el ensayo SURPASS-2, con adultos con diabetes tipo 2 que tomaban metformina, las tres dosis de Mounjaro redujeron de media la HbA1c más que Ozempic 1 mg a lo largo de 40 semanas. Es una media del grupo, y el ensayo no estudió a personas que pasaran de uno a otro.

¿No puedo tomar simplemente la «misma» dosis de Mounjaro?

No existe la misma dosis. Ozempic es semaglutida, que actúa sobre el receptor de GLP-1. Mounjaro es tirzepatida, que actúa sobre los receptores de GIP y de GLP-1. Las fichas técnicas describen cada medicamento por separado y no dan ninguna equivalencia.

¿Qué dicen las fichas técnicas sobre cómo empezar cada uno?

	Ozempic (semaglutida)	Mounjaro (tirzepatida)
Inicio estándar	0,25 mg a la semana durante 4 semanas	2,5 mg a la semana durante 4 semanas
Para qué sirve la dosis inicial	Para empezar; luego 0,5 mg	Solo para el inicio, «no está pensada para el control glucémico»
Cómo sube	A 1 mg, luego a 2 mg, tras al menos 4 semanas con cada una, si hace falta más control	Pasos de 2,5 mg tras al menos 4 semanas, si hace falta más control
Máximo	2 mg a la semana	15 mg a la semana en adultos
Dosis olvidada	En los 5 días siguientes; si no, saltarla	En los 4 días siguientes; si no, saltarla

Ambas fichas técnicas dicen que el aumento gradual sirve para reducir los efectos secundarios digestivos.

¿Por qué podría empezar con una dosis baja?

Porque una molécula nueva es nueva para tu estómago, aunque el anterior ya se hubiera calmado. La revisión de 2020 señala que pasar directamente a una dosis alta de un nuevo medicamento GLP-1 puede provocar náuseas y malestar de estómago, y que quienes no toleraban bien su dosis actual deberían empezar el nuevo con su dosis más baja.

La contrapartida es que la dosis inicial de Mounjaro no está pensada para controlar la glucosa. Quien te receta el tratamiento lo sopesa frente a los efectos secundarios, tus otros medicamentos y tus lecturas recientes. Pregúntale cómo lo está equilibrando en tu caso y qué cifras de glucosa deberían hacerte llamar.

¿Qué más cambia con Mounjaro?

Riesgo de bajadas de azúcar con otros medicamentos. Ambas fichas técnicas dicen que combinar estos medicamentos con insulina o una sulfonilurea aumenta el riesgo de hipoglucemia, y que se puede plantear reducir esas dosis. Pregunta si tus otros medicamentos para la diabetes necesitan ajustes.

Anticoncepción. La ficha técnica de Mounjaro dice que puede hacer que los anticonceptivos hormonales orales sean menos eficaces, sobre todo tras la primera dosis. Aconseja cambiar a un método no oral, o añadir un método de barrera, durante 4 semanas después de empezar y durante 4 semanas después de cada aumento de dosis. La ficha técnica de Ozempic no incluye este consejo, así que es algo nuevo.

La pluma y la rutina. Dispositivo nuevo, instrucciones nuevas y un margen para dosis olvidadas algo distinto. Lee las instrucciones de uso antes de tu primera inyección, aunque inyectarte ya te parezca rutina.

¿Qué debería preguntar antes del cambio?

• ¿Cuándo me pongo la última dosis de Ozempic y la primera de Mounjaro?
• ¿Con qué dosis empezaré y cómo decidiremos el siguiente paso?
• ¿Con qué frecuencia debería medirme la glucosa las primeras semanas?
• ¿Hay que cambiar mi insulina u otros medicamentos para la diabetes?
• ¿Qué efectos secundarios significan que debo llamar en lugar de esperar?

Qué registraríamos

1. La última dosis de Ozempic y la primera de Mounjaro. Fechas y concentraciones. Es la línea con la que se compara todo lo demás.
2. Los efectos secundarios de las primeras semanas. Náuseas, estreñimiento, acidez y cansancio, valorados a diario, sobre todo en los días después de cada inyección.
3. Las lecturas de glucosa, si te las haces. Quien te receta el tratamiento necesita ver cómo va la dosis inicial con la glucosa, no solo cómo te sienta.
4. El apetito y las comidas. Los cambios en el hambre aparecen rápido, y comer poco puede importar si también usas insulina.
5. La tendencia del peso. Semanal, no diaria, a lo largo de los dos medicamentos.

Cuando quien te receta el tratamiento haga el cambio, cambia el medicamento en Holt a Mounjaro. Tus dosis de Ozempic se quedan en tu historial de dosis, con concentración, zona y fecha, así que los dos medicamentos quedan en un solo registro. Los efectos secundarios se alinean con los días de dosis, y el peso se sincroniza con Apple Health.

Registra tu cambio a Mounjaro en Holt

Guarda tus lecturas de glucosa en la app o el cuaderno de tu glucómetro, y llévalas a tu revisión junto con el informe para la consulta médica de Holt. Juntos muestran desde los dos lados cómo va el nuevo medicamento.