Foundayo vs tirzepatida — un receptor o dos, pastilla o péptido

Has oído «tirzepatida» en una docena de conversaciones, y ahora también «orforglipron». Los dos vienen de Lilly, los dos aparecen en recetas para el control del peso y los dos son palabras largas que preferirías no confundir. Detrás de los nombres comerciales, las dos moléculas funcionan de forma distinta. Esto es lo que significa y lo que muestran los ensayos.

¿En qué se diferencian las dos moléculas?

La tirzepatida es un péptido, una cadena de aminoácidos inspirada en las hormonas intestinales del propio cuerpo, con una cadena de ácido graso unida que la mantiene en el organismo durante días. Activa dos receptores, el de GIP y el de GLP-1. Su semivida es de unos 5 a 6 días, por eso se inyecta una vez a la semana.

El orforglipron es una molécula pequeña, no un péptido. Activa un receptor, el de GLP-1, la misma diana que la semaglutida. Como está construido como una pastilla convencional, se puede tragar, con o sin comida. Su semivida es de 29 a 49 horas, lo que encaja con un comprimido una vez al día.

También se eliminan de forma diferente. La tirzepatida se descompone como otras proteínas. El orforglipron se elimina sobre todo a través de la enzima hepática CYP3A4, así que algunos medicamentos pueden subir o bajar sus niveles; la ficha técnica limita la dosis a 9 mg junto con inhibidores potentes de la CYP3A4.

¿Qué marcas y aprobaciones corresponden a cada una?

• El orforglipron se vende como Foundayo, aprobado por la FDA el 1 de abril de 2026 para la reducción de peso en adultos con obesidad, o con sobrepeso y una afección relacionada con el peso.
• La tirzepatida se vende como Mounjaro, para el control de la glucosa en adultos con diabetes tipo 2, y como Zepbound, para el control del peso y la apnea obstructiva del sueño con obesidad.

Así que, si la diabetes tipo 2 es el motivo principal del tratamiento, por ahora solo la tirzepatida tiene esa aprobación en EE. UU. Para una comparación por marca y del día a día, consulta Foundayo vs Zepbound.

¿Cómo se comparan en la diabetes tipo 2?

Ambas fichas técnicas incluyen un ensayo de 72 semanas controlado con placebo en adultos con diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad, con una HbA1c inicial media del 8 %:

• Orforglipron: cambio de peso del −5,1 %, −7,0 % y −9,6 % con 5,5, 9 y 17,2 mg, frente al −2,5 % con placebo. La HbA1c bajó hasta 1,7 puntos, frente a 0,4.
• Tirzepatida (ficha técnica de Zepbound): cambio de peso del −12,8 % y −14,7 % con 10 y 15 mg, frente al −3,2 % con placebo. La HbA1c bajó 2,1 puntos, frente a 0,5.

Fueron ensayos separados, realizados en momentos distintos y con personas distintas, así que las cifras no son una comparación directa. Son las poblaciones más parecidas entre sí que ofrecen las fichas técnicas.

¿Qué pasa si cambias de tirzepatida a orforglipron?

Esa es la pregunta que planteó el ensayo ATTAIN-MAINTAIN de Lilly, publicado en Nature Medicine en 2026. Adultos que habían perdido peso con tirzepatida se asignaron al azar a orforglipron o a placebo durante 52 semanas, sin opción de seguir con las inyecciones.

• Con orforglipron, mantuvieron de media el 74,7 % de la reducción de peso previa.
• Con placebo, mantuvieron el 49,2 %.
• Un grupo aparte que venía de la semaglutida mantuvo el 79,3 % con orforglipron, frente al 37,6 % con placebo.

Es decir, el orforglipron conservó la mayor parte de la pérdida previa, pero no toda, y el ensayo no incluyó a nadie que simplemente siguiera con tirzepatida. Lo financió Lilly, que fabrica ambos medicamentos. Cualquier cambio es una decisión entre tú y quien te receta el tratamiento.

¿Son distintos los efectos secundarios?

Los efectos secundarios digestivos son de tipo parecido: náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento, sobre todo mientras se va subiendo la dosis. La tirzepatida, al ser inyectable, añade reacciones en la zona de inyección. Ambas fichas técnicas incluyen una advertencia en recuadro sobre tumores de células C de la tiroides y advertencias sobre pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar, daño renal por deshidratación y bajadas de azúcar junto con insulina o una sulfonilurea. Ninguna de las dos recomienda tomarlos juntos.

Qué registraríamos

Sea cual sea tu molécula, estas son las notas que llevaríamos:

1. Medicamento, forma y concentración, tal como vienen impresos. Las concentraciones de Foundayo y las de tirzepatida no se parecen en nada.
2. Cada dosis, diaria o semanal. Y la zona de inyección, si usas tirzepatida.
3. Fechas de cambio. La última dosis antigua y la primera nueva, si quien te receta cambia tu tratamiento.
4. Notas sobre la glucosa, si tienes diabetes tipo 2, sobre todo con insulina o una sulfonilurea.
5. Tendencia del peso y efectos secundarios. El peso semanal y la valoración diaria de los efectos secundarios muestran cómo va cada paso.

Holt se adapta a los dos ritmos: recordatorios diarios para la pastilla y semanales para la inyección, una Live Activity en la pantalla de bloqueo, rotación de zonas de inyección, efectos secundarios junto a tu historial de dosis y un informe para tu consulta médica. Se descarga gratis, con una suscripción opcional. Esta página la escribe el equipo de Holt.

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