Wegovy vs Zepbound – Anwendung, Dosen und die Studie SURMOUNT-5

Deine Versicherung übernimmt eines der beiden, deine Freundin nimmt das andere, und deine Ärztin hat gesagt, beides könnte sinnvoll sein. Irgendwo zwischen dem Anruf in der Apotheke und dem Schreiben zur Kostenübernahme hättest du gern ein klares Bild davon, wie sich Wegovy und Zepbound tatsächlich unterscheiden. Hier ist es – aus den Packungsbeilagen und der einen Studie, die beide direkt verglichen hat.

Wofür ist jedes der beiden zugelassen?

Beide sind zugelassen, um zusammen mit einer kalorienreduzierten Ernährung und mehr Bewegung überschüssiges Körpergewicht zu reduzieren und es langfristig zu halten – bei Erwachsenen mit Adipositas oder mit Übergewicht plus einer gewichtsbedingten Erkrankung. Darüber hinaus hat jedes seine eigene Liste.

Die Wegovy-Spritze (Semaglutid) ist außerdem zugelassen, um bei Erwachsenen mit bestehender Herzerkrankung und Adipositas oder Übergewicht das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und herzbedingten Tod zu senken; für Jugendliche ab 12 Jahren mit Adipositas; und, im Rahmen einer beschleunigten Zulassung, für eine Form der Fettlebererkrankung namens MASH mit mittlerer bis fortgeschrittener Fibrose. Wegovy-Tabletten umfassen Gewichtsreduktion und Senkung des Herzrisikos bei Erwachsenen.

Zepbound (Tirzepatid) ist außerdem zur Behandlung der mittelschweren bis schweren obstruktiven Schlafapnoe bei Erwachsenen mit Adipositas zugelassen.

Wenn eine dieser zusätzlichen Erkrankungen auf dich zutrifft, wird sie die Überlegungen deiner Ärztin oder deines Arztes wahrscheinlich prägen.

Was hat SURMOUNT-5 gezeigt?

SURMOUNT-5 ist die direkte Vergleichsstudie. 751 Erwachsene mit Adipositas und ohne Typ-2-Diabetes wurden randomisiert auf die höchste Dosis verteilt, die sie vertrugen – Tirzepatid (10 oder 15 mg) oder Semaglutid (1,7 oder 2,4 mg), einmal wöchentlich über 72 Wochen. Die Studie war offen (open-label) und wurde von Lilly finanziert, dem Hersteller von Zepbound.

• Durchschnittliche Gewichtsveränderung: −20,2 % mit Tirzepatid, −13,7 % mit Semaglutid.
• Durchschnittliche Veränderung des Taillenumfangs: −18,4 cm bzw. −13,0 cm.
• Größere Abnahmen: Unter Tirzepatid erreichten mehr Menschen eine Gewichtsabnahme von mindestens 10 %, 15 %, 20 % und 25 %.

Das sind Gruppendurchschnitte. Viele Menschen lagen mit beiden Medikamenten deutlich darüber oder darunter. Außerdem ist die Studie älter als die 7,2-mg-Dosis von Wegovy, sagt also nichts darüber, wie diese Dosis abschneiden würde.

Wie unterscheiden sich die Dosierungspläne?

Beide beginnen niedrig und steigen langsam an, um Magen-Darm-Nebenwirkungen zu begrenzen, aber die Stufen sehen unterschiedlich aus.

Die Wegovy-Spritze durchläuft 0,25, 0,5, 1 und 1,7 mg, jeweils 4 Wochen lang, und erreicht ab Woche 17 eine Erhaltungsdosis von 1,7 oder 2,4 mg. Für Erwachsene, die sie zur Gewichtsreduktion nutzen und 2,4 mg mindestens 4 Wochen lang vertragen haben, erlaubt die Packungsbeilage eine Erhöhung auf 7,2 mg. Wegovy-Tabletten beginnen mit 1,5 mg täglich und steigen alle 30 Tage bis auf 25 mg.

Zepbound beginnt mit 2,5 mg für 4 Wochen und steigt in Stufen von 2,5 mg im Abstand von mindestens 4 Wochen. Die Erhaltungsdosis beträgt 5, 10 oder 15 mg beim Gewicht und 10 oder 15 mg bei Schlafapnoe.

Pens, Durchstechflaschen, Spritzen oder Tablette?

Die Wegovy-Spritze gibt es als Einzeldosis-Pen und als Einzeldosis-Spritze, und Wegovy ist das Medikament mit einer täglichen Tablette. Zepbound gibt es als Einzeldosis-Pen, Einzeldosis-Durchstechflasche, Mehrdosen-Durchstechflasche und als KwikPen mit vier Dosen; eine Tablette gibt es nicht.

Auch vergessene Dosen funktionieren unterschiedlich. Bei einer vergessenen Wegovy-Spritze sagt die Packungsbeilage, dass du sie nehmen sollst, wenn deine nächste Dosis mehr als 2 Tage entfernt ist, und sie sonst auslässt. Bei Zepbound nimmst du sie innerhalb von 4 Tagen, sonst lässt du sie aus.

Wie schneiden die Nebenwirkungen im Vergleich ab?

Beide Packungsbeilagen nennen Magen-Darm-Nebenwirkungen – Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerzen – als die häufigsten, meist während der Dosissteigerung. In SURMOUNT-5 waren Magen-Darm-Ereignisse in beiden Gruppen am häufigsten und meist leicht bis mittelschwer.

Jede Packungsbeilage hat ihre eigenen Ergänzungen. Die von Zepbound nennt Reaktionen an der Einstichstelle, Müdigkeit und Haarausfall unter den häufigen Effekten. Die von Wegovy nennt Kopfschmerzen, Schwindel und Dysästhesie – ungewöhnliche Hautempfindungen, die laut Packungsbeilage bei höheren Dosen häufiger wurden, mit 22 % unter 7,2 mg. Beide enthalten ähnliche Warnhinweise, darunter einen Warnhinweis im Kasten zu Schilddrüsentumoren, die bei Nagetieren beobachtet wurden.

Was wir erfassen würden

Bei beiden Medikamenten würden wir Folgendes aufschreiben.

1. Medikament, Form und Dosis. Pen, Durchstechflasche, Spritze oder Tablette – die Regel für vergessene Dosen hängt davon ab.
2. Jede Dosis mit Uhrzeit. Bei Tabletten ein tägliches Häkchen, bei Spritzen die wöchentliche Spritze und ihre Einstichstelle.
3. Nebenwirkungen im Abgleich mit den Dosisstufen. Um zu sehen, ob sich die Beschwerden so beruhigen, wie die Packungsbeilagen es beschreiben.
4. Gewichtstrend und Taillenumfang. Wöchentlich reicht völlig und ist entspannter als täglich.
5. Notizen zum Schlaf, wenn du Schlafapnoe hast. Wie erholt du dich fühlst, ist ein nützlicher Kontext für deine Schlafmedizinerin oder deinen Schlafmediziner.

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