Mounjaro vs Ozempic bei Typ-2-Diabetes – Fachinfos und SURPASS-2

Du hast seit ein paar Jahren Typ-2-Diabetes, Metformin reicht nicht mehr ganz, und deine Ärztin hat zwei Namen ins Spiel gebracht. Eine Nachbarin schwört auf Ozempic; ein Cousin hat gerade mit Mounjaro angefangen. Du möchtest vor deinem nächsten Termin verstehen, was sich eigentlich unterscheidet – nicht um selbst zu wählen, sondern um bessere Fragen zu stellen.

Wofür ist jedes der beiden zugelassen?

Beide sind wöchentliche Injektionen, die zusätzlich zu Ernährung und Bewegung den Blutzucker bei Typ-2-Diabetes verbessern. Danach gehen die Fachinformationen auseinander.

Die Fachinformation von Ozempic nennt zwei weitere Anwendungen bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes: die Senkung des Risikos schwerer Herzereignisse bei Menschen mit bestehender Herzerkrankung und die Senkung des Risikos für Verschlechterung der Nierenfunktion, Nierenversagen und herzbedingten Tod bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung. Die Fachinformation von Mounjaro nennt nur die Blutzuckerkontrolle, dafür aber für Kinder ab 10 Jahren und Erwachsene.

Wenn Herz- oder Nierenerkrankungen zu deiner Krankengeschichte gehören, lohnt es sich, diesen Unterschied direkt bei deiner Ärztin oder deinem Arzt anzusprechen.

Wie unterscheidet sich ihre Wirkweise?

Ozempic ist Semaglutid, das am GLP-1-Rezeptor wirkt. Mounjaro ist Tirzepatid, das sowohl am GIP- als auch am GLP-1-Rezeptor wirkt. Beide verlangsamen die Magenentleerung – ein Grund, warum ihre Fachinformationen warnen, dass die Aufnahme anderer Tabletten beeinflusst werden kann.

Was hat SURPASS-2 gezeigt?

SURPASS-2 ist die direkte Vergleichsstudie, die die meisten meinen, wenn sie die beiden vergleichen. Sie schloss 1.879 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes ein, die bereits Metformin nahmen, und teilte sie zufällig für 40 Wochen Mounjaro 5, 10 oder 15 mg oder Ozempic 1 mg zu. Die Studie war offen (open-label) und wurde von Lilly finanziert.

Ergebnis nach 40 Wochen	Ozempic 1 mg	Mounjaro 5 mg	Mounjaro 10 mg	Mounjaro 15 mg
Durchschnittliche HbA1c-Veränderung	−1,86	−2,01	−2,24	−2,30
Gewichtsunterschied vs Ozempic	—	−1,9 kg	−3,6 kg	−5,5 kg

Zwei Dinge solltest du im Kopf behalten. Das sind Durchschnittswerte, und die individuellen Reaktionen gingen weit auseinander. Und die Studie nutzte die 1-mg-Dosis von Ozempic; die Fachinformation erlaubt inzwischen bis zu 2 mg, was SURPASS-2 nicht getestet hat.

Wie unterscheiden sich die Dosierungsschemata?

Beide beginnen niedrig und steigen in 4-Wochen-Schritten, um Magen-Darm-Nebenwirkungen zu begrenzen.

• Mounjaro: 2,5 mg für 4 Wochen, dann 5 mg; weitere Schritte von 2,5 mg, wenn mehr Blutzuckerkontrolle nötig ist, im Abstand von mindestens 4 Wochen, bis zu 15 mg bei Erwachsenen.
• Ozempic: 0,25 mg für 4 Wochen, dann 0,5 mg; dann 1 mg und 2 mg, wenn mehr Blutzuckerkontrolle nötig ist, jeweils nach mindestens 4 Wochen auf der vorherigen Dosis.

Laut Fachinformation von Mounjaro dient die Anfangsdosis von 2,5 mg dem Behandlungsbeginn, nicht der Blutzuckerkontrolle. Die Fachinformation von Ozempic nennt 0,5 mg als niedrigste Erhaltungsdosis und 1 mg als Erhaltungsdosis für Menschen mit chronischer Nierenerkrankung. Wann und ob gesteigert wird, entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt.

Unterscheiden sich Pens und Routinen?

Ein wenig. Ozempic gibt es als Mehrdosis-Pen und laut aktueller Fachinformation als vorgefüllte Einzeldosis-Spritze. Mounjaro gibt es als Einzeldosis-Pen und -Vial, als Mehrdosis-Vial und als KwikPen mit vier Dosen.

Beide Fachinformationen nennen Bauch, Oberschenkel und Oberarm, wobei laut Mounjaro die Rückseite des Oberarms von jemand anderem gespritzt werden sollte. Bei Ozempic darf eine vergessene Dosis innerhalb von 5 Tagen nachgeholt werden, bei Mounjaro innerhalb von 4. Wer den Spritzentag verschiebt, braucht bei Ozempic mindestens 2 Tage zwischen den Dosen, bei Mounjaro mindestens 3.

Wie sehen die Nebenwirkungen im Vergleich aus?

In SURPASS-2 betraf Übelkeit 17 % bis 22 % unter Mounjaro und 18 % unter Ozempic; Durchfall 13 % bis 16 % und 12 %; Erbrechen 6 % bis 10 % und 8 %. Die meisten Fälle waren leicht bis mittelschwer. Beide Fachinformationen enthalten ähnliche Warnhinweise, darunter Bauchspeicheldrüsenentzündung, Gallenblasenprobleme, Unterzuckerung mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen, Komplikationen einer diabetischen Retinopathie und einen hervorgehobenen Warnhinweis (Boxed Warning) zu Schilddrüsentumoren, die bei Nagetieren beobachtet wurden.

Was wir erfassen würden

Bei beiden Medikamenten würden wir diese Notizen für Diabetes-Termine führen.

1. Jede Spritze, Dosis und Uhrzeit. Das Zeitfenster bei vergessenen Dosen hängt davon ab, welches Medikament du nimmst.
2. Nebenwirkungen neben den Dosisstufen. Um zu sehen, ob sich Magen-Darm-Beschwerden nach jeder Erhöhung legen.
3. Episoden mit niedrigem Blutzucker. Vor allem, wenn du auch Insulin oder einen Sulfonylharnstoff nimmst.
4. Mahlzeiten und Protein. Der Appetit kann bei beiden sinken; ein Fototagebuch hält dich ehrlich.
5. Gewichtstrend. Hilfreicher Kontext für dein Diabetes-Team, ohne tägliches Theater.

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