Verstopfung unter GLP-1 – warum sie entsteht und was hilft

Es ist Tag vier. Du isst weniger, trinkst weniger, ohne es wirklich zu merken, und jetzt ist da dieses schwere, festsitzende Gefühl, bei dem du kaum Lust aufs Mittagessen hast. In den Erfolgsgeschichten erwähnt das niemand, aber es gehört zu den häufigsten Dingen, mit denen Menschen unter einem GLP-1 zu tun haben – und meist zu den am besten lösbaren.

Wie häufig ist es wirklich?

Häufig genug, um auf der kurzen Liste der Fachinformation zu stehen. In den Hauptstudien zu Wegovy wurde Verstopfung bei 24 % der Menschen unter der Dosis von 2,4 mg berichtet, gegenüber 11 % unter Placebo. Die Fachinformation von Zepbound nennt je nach Dosis 11–17 %, gegenüber 5 % unter Placebo.

Medikament (Fachinformation)	Verstopfung unter Medikament	Unter Placebo
Wegovy 2,4 mg als Spritze	24 %	11 %
Zepbound, über alle Dosen	11–17 %	5 %

Das sind keine Zahlen aus einem direkten Vergleich – sie stammen aus unterschiedlichen Studien mit unterschiedlichen Menschen –, lies sie also nicht so, als wäre ein Medikament besser als das andere.

Warum verursacht ein GLP-1 Verstopfung?

Meist kommen ein paar Dinge zusammen. GLP-1-Medikamente verlangsamen, wie schnell die Nahrung deinen Magen verlässt. Du isst wahrscheinlich weniger, also gibt es weniger Volumen und oft weniger Ballaststoffe. Und wenn du keinen Hunger hast, trinkst du leicht auch weniger.

Die gemeinsame Empfehlung von vier US-Fachgesellschaften für Adipositas und Ernährung aus dem Jahr 2025 weist darauf hin, dass Verstopfung bei Gewichtsabnahme generell häufig ist, und rät, vorbeugend damit umzugehen, statt abzuwarten, bis sie zum Problem wird. Sie hält außerdem fest, dass protein- oder fettreiche Mahlzeiten die Verdauung zusätzlich verlangsamen können – gut zu wissen, wenn man dir gleichzeitig rät, Protein an erste Stelle zu setzen.

Was hilft zuerst?

Die Empfehlung beginnt bei Essen und Trinken – und das würden wir auch.

• Trink genug. Zu wenig Flüssigkeit ist eine der am leichtesten übersehenen Ursachen. Wasser in Reichweite zu haben ist schon die halbe Miete.
• Steigere Ballaststoffe nach und nach. Sowohl lösliche Ballaststoffe (Hafer, Bohnen, Obst) als auch unlösliche (Vollkorn, Gemüse) helfen. Die Empfehlung nennt ausdrücklich Trockenpflaumen und anderes Trockenobst.
• Langsam steigern. Laut Empfehlung sollen Ballaststoffe schrittweise erhöht werden, nicht alle auf einmal.
• Beweg dich ein bisschen. Spazierengehen ist eine sanfte, naheliegende Gewohnheit, die vielen hilft, regelmäßig zu bleiben.

Wenn du dich stark auf Proteinshakes und mageres Fleisch stützt, um ein Proteinziel zu erreichen, prüf, ob die Ballaststoffe dabei nicht unter den Tisch gefallen sind. Eine Handvoll Beeren oder ein Löffel Chiasamen im Shake ist eine einfache Ergänzung.

Was, wenn Ernährungsumstellungen nicht reichen?

Die Empfehlung nennt Optionen, die eine Ärztin oder ein Arzt vorschlagen könnte: Magnesium (sie nennt Magnesiumcitrat), Ballaststoffpräparate, Polyethylenglykol 3350 oder Stuhlweichmacher. Sie sind vielerorts rezeptfrei erhältlich, passen aber nicht für alle, und was zu dir passt, hängt von deiner Gesundheit und deinen anderen Medikamenten ab.

Frag also in deiner Apotheke oder bei deiner Ärztin oder deinem Arzt, was davon – wenn überhaupt – zu dir passt. Sie wollen auch wissen, was du sonst noch nimmst. Die Empfehlung hält fest, dass Ondansetron, ein gängiges Mittel gegen Übelkeit, Verstopfung verschlimmern kann.

Wird es mit der Zeit besser?

Bei vielen lässt es nach, sobald sich der Körper angepasst hat und sie eine Routine gefunden haben, die funktioniert – aber die Fachinformationen nennen keinen Zeitrahmen, und wir raten keinen. Nach einer Dosiserhöhung kann es außerdem zurückkommen.

Genau deshalb lohnen sich Notizen. Wenn die Verstopfung drei Tage nach jeder Erhöhung auftaucht und eine Woche später abklingt, ist dieses Muster für dich und deine Ärztin oder deinen Arzt hilfreich. Wenn sie ständig da ist und schlimmer wird, ist das ein anderes Gespräch.

Was wir festhalten würden

1. Stuhlgang, ganz einfach. Ein Tipp für „heute gewesen“ reicht. Nur so weißt du, ob „ein paar Tage“ in Wahrheit drei oder sechs sind.
2. Wasser. Der am leichtesten zu behebende Faktor – und der am leichtesten vergessene, wenn du keinen Durst hast.
3. Ballaststoffreiche Lebensmittel. Ein Mahlzeitenfoto zeigt schnell, ob Gemüse, Obst und Vollkorn auf deinem Teller landen.
4. Dosistage und Dosisstufen. Beschwerden neben die Spritzen zu legen zeigt, ob die Verstopfung einem Muster folgt.
5. Alles, was du ausprobierst. Trockenpflaumen, ein Präparat, das deine Apotheke vorgeschlagen hat, ein zusätzlicher Spaziergang – und ob es geholfen hat.

In Holt erfasst du Nebenwirkungen wie Verstopfung mit ein paar Tipps und siehst sie neben deinen Dosistagen, sodass Muster sichtbar werden, ohne dass du durch Notizen scrollen musst. Wasser trägst du über das Widget auf dem Home-Bildschirm ein, und Mahlzeitenfotos geben dir ein grobes Bild davon, was auf deinem Teller liegt.

Nebenwirkungen in Holt neben die Dosistage legen

Der Bericht für den Arzttermin fasst Nebenwirkungen neben deinen Dosen zusammen – so lässt sich die Frage „Wie ist es Ihnen ergangen?“ leichter beantworten.