Chững cân khi dùng Ozempic hay Zepbound — Vì sao xảy ra

Suốt nhiều tháng, con số trên cân chỉ đi một chiều. Rồi khoảng tháng thứ năm hay thứ sáu, nó dừng lại. Ba thứ Hai liên tiếp, cùng một con số, xê dịch vài phần mười. Bạn không thay đổi gì cả, và bắt đầu tự hỏi liệu thuốc có lặng lẽ hết tác dụng rồi không.

Đây là một trong những nỗi lo phổ biến nhất khi dùng GLP-1, và thường ít đáng ngại hơn cảm giác của bạn. Giảm cân với các thuốc này chưa bao giờ là một đường thẳng, kể cả trong thử nghiệm.

Trong thử nghiệm, giảm cân theo thời gian trông như thế nào?

Một đường cong dốc lúc đầu rồi thoải dần. Trong STEP 1, thử nghiệm chính về semaglutide 2,4 mg (liều trong Wegovy), người tham gia giảm cân ngay từ lần kiểm tra đầu tiên ở tuần 4, và mức giảm cân trung bình đạt điểm thấp nhất ở tuần 60. Đến cuối thử nghiệm 68 tuần, mức thay đổi trung bình là −14,9%, so với −2,4% ở nhóm giả dược.

SURMOUNT-1, thử nghiệm chính về tirzepatide (Zepbound), kéo dài 72 tuần, bao gồm 20 tuần tăng liều theo bậc. Mức thay đổi cân nặng trung bình ở tuần 72 dao động từ −15,0% đến −20,9% tùy liều, so với −3,1% ở nhóm giả dược.

Thử nghiệm	Thuốc	Thời gian	Mức thay đổi trung bình khi kết thúc	Giả dược
STEP 1	Semaglutide 2,4 mg	68 tuần	−14,9%	−2,4%
SURMOUNT-1	Tirzepatide 5–15 mg	72 tuần	−15,0% đến −20,9%	−3,1%

Đây là các mức trung bình từ những thử nghiệm khác nhau với những người khác nhau. Chúng không phải mục tiêu, cũng không phải dự báo cho bạn. Nếu bạn muốn hình dung đại khái tốc độ của mình, công cụ tính lộ trình giảm cân của chúng tôi có thể giúp định hướng cuộc trao đổi.

Mỗi người thường chững cân vào lúc nào?

Sớm hơn so với mức trung bình gợi ý, và vào những thời điểm rất khác nhau. Một phân tích năm 2025 trên dữ liệu thử nghiệm tirzepatide định nghĩa giai đoạn chững là mức thay đổi cân nặng dưới 5% trong 12 tuần và trong mỗi 12 tuần sau đó. Xét những người dùng thuốc đúng kế hoạch và giảm ít nhất 5%, người điển hình (trung vị) trong SURMOUNT-1 chững cân vào khoảng tuần 24 nếu bắt đầu ở mức thừa cân, khoảng tuần 26 với béo phì độ I, và khoảng tuần 36 với béo phì độ II hoặc III. Gần 9 trên 10 người đã đến giai đoạn chững trước tuần 72.

Các tác giả nêu một điểm đáng nhắc lại: rất dễ nhầm giai đoạn chững với việc thuốc mất tác dụng. Thay vào đó, họ mô tả nó là lúc cơ thể chuyển từ giảm cân sang giữ một mức cân mới, thấp hơn — khởi đầu của điều lý tưởng nhất là duy trì lâu dài. Họ cũng lưu ý rằng chưa có định nghĩa thống nhất về giai đoạn chững, và các phát hiện này mang tính thăm dò.

Vì sao giảm cân chậm lại?

Vì cơ thể bạn phản kháng khi bạn giảm cân. Hai nhà nghiên cứu Kevin Hall và Scott Kahan ước tính rằng cứ mỗi kilôgam giảm đi, lượng calo cơ thể đốt mỗi ngày giảm khoảng 20–30, trong khi cảm giác thèm ăn tăng khoảng 100 calo mỗi ngày. Phần thứ hai, phản ứng thèm ăn, mới là động lực lớn hơn.

Một cơ thể nhỏ hơn cũng đơn giản là cần ít năng lượng hơn để vận hành. Cộng lại, khoảng chênh giữa lượng bạn ăn và lượng bạn đốt thu hẹp dần cho đến khi hai bên gặp nhau. GLP-1 giúp bằng cách làm dịu cảm giác thèm ăn, nhưng quy luật sinh học ấy vẫn áp dụng, đó là lý do đường cong uốn cong.

Đó thực sự là chững cân, hay chỉ là một tuần nhiều nhiễu?

Thường là trường hợp thứ hai. Phân tích về tirzepatide ghi nhận rằng cân nặng thay đổi khoảng 1–2% mỗi ngày là dao động bình thường. Muối, một bữa ăn muộn, táo bón, nội tiết tố, một buổi tập nặng hay một chuyến bay dài đều có thể hiện lên trên cân trong vài ngày.

Đó là lý do một lần cân đơn lẻ nói lên rất ít. Mức trung bình tuần làm mượt những nhiễu này. Nếu mức trung bình vẫn đang nhích xuống, dù chậm, bạn chưa ở giai đoạn chững. Nếu nó đứng yên trong vài tuần, đó là thông tin thật.

Cũng nên nhìn xa hơn chiếc cân. Nếu bạn đang tập sức mạnh và ăn đủ protein, quần áo có thể vừa khác đi trong khi cân nặng gần như không nhúc nhích. Trang về GLP-1 và mất cơ của chúng tôi giải thích vì sao giữ khối nạc quan trọng, và khuyến nghị chung năm 2025 về dinh dưỡng đặt điều trị GLP-1 đi kèm tập kháng lực đều đặn và đủ protein.

Khi nào tôi nên trao đổi với bác sĩ kê đơn?

Bất cứ khi nào việc chững cân khiến bạn lo, và nhất là nếu:

• Mức trung bình tuần đã đứng yên vài tuần và bạn muốn hiểu vì sao.
• Bạn đang tăng cân trở lại đều đặn thay vì giữ nguyên.
• Bạn khó ăn đủ, hoặc tác dụng phụ khiến việc ăn uống trở nên khó khăn.
• Bạn đang nghĩ đến việc ngừng hoặc đổi thuốc.

Về điểm cuối cùng: trong nghiên cứu mở rộng của STEP 1, những người ngừng semaglutide đã tăng lại khoảng hai phần ba số cân đã giảm trong vòng một năm. Đó không phải lý do để tiếp tục dùng bất cứ thứ gì mà không đặt câu hỏi. Đó là lý do để mọi thay đổi đều được thực hiện cùng bác sĩ kê đơn, không phải một mình. Các quyết định về liều cũng thuộc về cuộc trao đổi đó.

Những gì chúng tôi sẽ theo dõi

1. Cân nặng trung bình tuần. Cân theo cùng một cách vào cùng một thời điểm, rồi đánh giá theo mức trung bình tuần, không phải con số hằng ngày.
2. Protein. Protein giúp bảo vệ cơ, và vào những ngày ăn kém, đó thường là thứ đầu tiên bị hụt.
3. Các buổi tập sức mạnh. Một mức tạ nặng hơn hay thêm vài lần lặp là tiến bộ mà chiếc cân không thấy được.
4. Vòng eo hoặc độ vừa của quần áo. Một lần đo bằng thước dây mỗi tháng, hoặc một chiếc quần jean cố định, ghi vào ghi chú.
5. Ngày dùng liều và tác dụng phụ. Một đợt chững cân trùng với giai đoạn buồn nôn hay mệt mỏi kể một câu chuyện khác.

Holt hiển thị cân nặng của bạn dưới dạng trung bình tuần và biểu đồ trong 7 ngày, 30 ngày, 90 ngày hoặc một năm, cùng phần trăm đã đạt so với mục tiêu. Ảnh bữa ăn giúp ước tính protein, Apple Health đưa các buổi tập và lần cân vào, và tác dụng phụ nằm cạnh ngày dùng liều trên cùng một dòng thời gian.

Xem mức trung bình tuần, không chỉ con số hôm nay, trong Holt

Trước buổi hẹn tới, báo cáo cho buổi khám bác sĩ biến xu hướng, liều thuốc và tác dụng phụ của bạn thành một file PDF kèm các câu hỏi gợi ý. Để có cái nhìn rộng hơn về cách đo lường tiến trình, hãy xem trang theo dõi tiến trình GLP-1 của chúng tôi.