Tác dụng phụ của tirzepatide — GIP/GLP-1 kép và liều pha chế
Tác dụng phụ của tirzepatide ở Mounjaro và Zepbound, so sánh đối đầu với semaglutide ra sao, và FDA nói gì về các phiên bản pha chế.
Điều cần nhớ
- Mounjaro và Zepbound có chung một phân tử, nên các cảnh báo gần như giống nhau; tỷ lệ tác dụng phụ khác nhau chủ yếu vì đối tượng thử nghiệm khác nhau.
- Trên cả hai nhãn thuốc, tác dụng phụ ở dạ dày dồn vào quanh các lần tăng liều.
- Trong SURPASS-2, tác dụng phụ ở dạ dày với tirzepatide và semaglutide 1 mg nằm trong khoảng tương tự.
- Tính đến ngày 31 tháng 5 năm 2026, FDA đã nhận hơn 730 báo cáo biến cố bất lợi đối với tirzepatide pha chế.
- Biết chính xác sản phẩm và liều bạn đã dùng là điều đầu tiên bác sĩ sẽ hỏi.
Một người bạn dùng semaglutide kể rằng mấy tháng đầu dạ dày cô ấy khá khổ sở, và bạn tự hỏi liệu tirzepatide, thuốc tác động lên hai hormone thay vì một, có tệ hơn không. Hoặc có thể tirzepatide của bạn đến từ một nhà thuốc pha chế và bạn muốn biết điều gì là bình thường. Cả hai câu hỏi đều có câu trả lời thực sự trong nhãn thuốc và các thử nghiệm, nên chúng ta cùng xem qua.
Tác động lên hai hormone có nghĩa là nhiều tác dụng phụ hơn không?
Tirzepatide kích hoạt cả thụ thể GIP và GLP-1, trong khi semaglutide chỉ tác động lên GLP-1. Rất dễ nghĩ rằng “hai” nghĩa là “gấp đôi tác dụng phụ”, nhưng bằng chứng không nói vậy.
Thử nghiệm đối đầu lớn duy nhất ở người bị đái tháo đường type 2, SURPASS-2, so sánh ba liều tirzepatide với semaglutide 1 mg trong 40 tuần. Tác dụng phụ ở dạ dày nằm trong khoảng tương tự:
| Tác dụng phụ (SURPASS-2) | Tirzepatide 5–15 mg | Semaglutide 1 mg |
|---|---|---|
| Buồn nôn | 17% đến 22% | 18% |
| Tiêu chảy | 13% đến 16% | 12% |
| Nôn | 6% đến 10% | 8% |
Phần lớn ở mức nhẹ đến trung bình. Biến cố bất lợi nghiêm trọng được báo cáo ở 5% đến 7% người dùng tirzepatide và 3% người dùng semaglutide. Đây là mức trung bình từ một thử nghiệm; chúng không cho bạn biết cơ thể mình sẽ phản ứng ra sao.
Vì sao Mounjaro và Zepbound liệt kê những con số khác nhau?
Vì chúng đến từ những người khác nhau. Nhãn thuốc Mounjaro gộp các thử nghiệm ở người lớn bị đái tháo đường type 2; nhãn thuốc Zepbound gộp các thử nghiệm ở người lớn béo phì hoặc thừa cân, phần lớn không bị đái tháo đường.
| Tác dụng phụ | Thử nghiệm Mounjaro (5–15 mg) | Thử nghiệm Zepbound (5–15 mg) |
|---|---|---|
| Buồn nôn | 12% đến 18% | 25% đến 29% |
| Tiêu chảy | 12% đến 17% | 19% đến 23% |
| Nôn | 5% đến 9% | 8% đến 13% |
| Táo bón | 6% đến 7% | 11% đến 17% |
Nhãn thuốc Zepbound còn liệt kê phản ứng tại chỗ tiêm, mệt mỏi, rụng tóc và trào ngược trong số các tác dụng thường gặp nhất. Cả hai nhãn thuốc đều thống nhất về thời điểm: phần lớn buồn nôn, nôn và tiêu chảy xảy ra trong giai đoạn tăng liều và giảm dần theo thời gian.
Những rủi ro nghiêm trọng nào áp dụng cho mọi tirzepatide?
Các cảnh báo gần như giống hệt nhau trên cả hai nhãn thuốc:
- tác dụng phụ nặng ở dạ dày, và không khuyến nghị dùng tirzepatide khi bị liệt dạ dày nặng;
- tổn thương thận cấp, chủ yếu sau khi mất nước do nôn hoặc tiêu chảy;
- vấn đề về túi mật và viêm tụy cấp;
- phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm sốc phản vệ và phù;
- hạ đường huyết, chủ yếu khi dùng cùng insulin hoặc sulfonylurea;
- bệnh võng mạc do đái tháo đường nặng hơn ở người đã mắc;
- hít phải chất trong dạ dày khi gây mê hoặc an thần sâu.
Cả hai đều có cảnh báo đóng khung về khối u tế bào C tuyến giáp quan sát thấy ở chuột; chưa rõ điều này có áp dụng cho người hay không. Không dùng tirzepatide nếu bản thân hoặc gia đình có tiền sử ung thư tuyến giáp thể tủy hoặc MEN 2.
Còn tác dụng phụ của tirzepatide pha chế thì sao?
Tirzepatide pha chế chưa qua đánh giá của FDA về độ an toàn, hiệu quả hay chất lượng, nên không có bảng số liệu trên nhãn thuốc nào cho nó. Thay vào đó, FDA đã công bố những gì họ đang thấy: hơn 730 báo cáo biến cố bất lợi đối với tirzepatide pha chế tính đến ngày 31 tháng 5 năm 2026, con số mà cơ quan này cho rằng nhiều khả năng thấp hơn thực tế.
FDA cũng mô tả các báo cáo về sai sót liều với thuốc tiêm GLP-1 pha chế — người dùng lấy sai lượng thuốc, hoặc nhân viên y tế tính sai — một số trường hợp phải điều trị tại bệnh viện. Nếu tác dụng phụ đột nhiên mạnh hơn sau một lọ mới hoặc lần mua thêm, đó là lúc nên gọi cho dược sĩ hoặc bác sĩ kê đơn.
Những gì chúng tôi sẽ theo dõi
Với tác dụng phụ của tirzepatide, đây là những gì chúng tôi sẽ ghi lại, và lý do.
- Sản phẩm, liều và ngày. Mounjaro, Zepbound hay thuốc pha chế, cùng liều tính bằng miligam — điều đầu tiên mọi bác sĩ sẽ hỏi.
- Chấm điểm dạ dày mỗi ngày. Để thấy triệu chứng có tăng sau mỗi bước rồi dịu đi như nhãn thuốc mô tả không.
- Lượng nước. Mất nước là sợi dây nối nhiều cảnh báo nghiêm trọng với nhau.
- Vị trí tiêm và mọi phản ứng. Để quy luật ở một vị trí cụ thể hiện rõ.
- Lọ mới hoặc lần mua thêm. Nếu bạn dùng sản phẩm pha chế, thay đổi cảm giác ngay sau một lọ mới là thông tin hữu ích.
Holt đặt tác dụng phụ cạnh các ngày tiêm, lưu nhật ký nước và bữa ăn, và tạo báo cáo cho buổi khám bác sĩ ngay trên iPhone của bạn. Holt được tải về miễn phí, với gói đăng ký tùy chọn.
Theo dõi tác dụng phụ của tirzepatide với HoltXem ngay trong Holt
Màn hình thật từ ứng dụng — chính là nơi bạn sẽ ghi lại, xem lại và chia sẻ.
Tác dụng phụ theo mức độ 
Nồng độ thuốc và liều tiếp theo 
Báo cáo cho lần khám tới
Câu hỏi thường gặp
Tirzepatide có nặng nề với dạ dày hơn semaglutide không?
Trong SURPASS-2, buồn nôn được báo cáo ở 17% đến 22% người dùng tirzepatide và 18% người dùng semaglutide 1 mg, tiêu chảy ở 13% đến 16% so với 12%, và nôn ở 6% đến 10% so với 8%. Đó là kết quả của nhóm từ một thử nghiệm ở người bị đái tháo đường type 2, không phải dự đoán cho bất kỳ cá nhân nào.
Vì sao nhãn thuốc Mounjaro và Zepbound có tỷ lệ tác dụng phụ khác nhau?
Các con số đến từ những thử nghiệm khác nhau với những người khác nhau — chủ yếu là người lớn bị đái tháo đường type 2 với Mounjaro, và người lớn béo phì hoặc thừa cân với Zepbound. Thuốc là một; bối cảnh thì không.
Tác dụng phụ có nặng hơn với tirzepatide pha chế không?
Không có thử nghiệm nào được FDA đánh giá về sản phẩm pha chế để so sánh. Điều FDA mô tả là các báo cáo biến cố bất lợi, một số cần nhập viện, có thể liên quan đến sai sót liều với thuốc tiêm GLP-1 pha chế.
Vì sao lại có phản ứng tại chỗ tiêm?
Nhãn thuốc Zepbound báo cáo phản ứng tại chỗ tiêm ở 6% đến 8% người dùng, và gặp nhiều hơn ở những người hình thành kháng thể với tirzepatide. Xoay vòng vị trí tiêm, như nhãn thuốc yêu cầu, cũng giúp bạn thấy liệu có phải một vị trí cụ thể là vấn đề không.
Nguồn tham khảo
- Mounjaro (tirzepatide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
- Zepbound (tirzepatide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
- Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2) — New England Journal of Medicine
- FDA's concerns with unapproved GLP-1 drugs used for weight loss — U.S. Food and Drug Administration
Đọc tiếp
- Theo dõi tirzepatideCách theo dõi tirzepatide, thuốc tác động kép GIP/GLP-1 đứng sau Mounjaro và Zepbound, và nên ghi lại gì nếu tirzepatide của bạn đến từ nhà thuốc pha chế.
- Tác dụng phụ của MounjaroTác dụng phụ của Mounjaro ở người tiểu đường type 2 — buồn nôn, tiêu chảy gặp bao nhiêu, hạ đường huyết khi dùng insulin, khám mắt và khi nào cần trợ giúp.
- Tác dụng phụ của ZepboundTác dụng phụ của Zepbound từ các thử nghiệm kiểm soát cân nặng và ngưng thở khi ngủ — tần suất buồn nôn, rụng tóc, mệt mỏi, điều gì dịu dần và khi nào cần trợ giúp.
- Semaglutide vs tirzepatideSemaglutide vs tirzepatide — một hay hai đích tác dụng hormone, các biệt dược của mỗi loại, và kết quả từ hai thử nghiệm đối đầu SURPASS-2 và SURMOUNT-5.