Wegovy vs Zepbound — Chỉ định, liều dùng và thử nghiệm SURMOUNT-5

Bảo hiểm của bạn chi trả cho một loại, bạn của bạn dùng loại kia, và bác sĩ kê đơn nói loại nào cũng có thể hợp lý. Giữa cuộc gọi đến nhà thuốc và lá thư về bảo hiểm, bạn muốn có một bức tranh rõ ràng về điểm khác nhau thực sự giữa Wegovy và Zepbound. Đây là bức tranh đó, từ nhãn thuốc và thử nghiệm duy nhất đã so sánh trực tiếp hai thuốc.

Mỗi thuốc được phê duyệt cho mục đích gì?

Cả hai đều được phê duyệt, kèm chế độ ăn giảm calo và tăng vận động, để giảm cân nặng dư thừa và duy trì lâu dài ở người lớn bị béo phì, hoặc thừa cân kèm một bệnh lý liên quan đến cân nặng. Ngoài ra, mỗi thuốc có danh sách riêng.

Wegovy (semaglutide) dạng tiêm còn được phê duyệt để giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ và tử vong do tim mạch ở người lớn đã có bệnh tim và bị béo phì hoặc thừa cân; cho thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên bị béo phì; và, theo diện phê duyệt nhanh, cho một dạng gan nhiễm mỡ gọi là MASH có xơ hóa mức trung bình đến tiến triển. Wegovy dạng viên bao gồm giảm cân và giảm nguy cơ tim mạch ở người lớn.

Zepbound (tirzepatide) còn được phê duyệt để điều trị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn mức trung bình đến nặng ở người lớn bị béo phì.

Nếu một trong các bệnh lý bổ sung đó áp dụng với bạn, nhiều khả năng nó sẽ định hướng suy nghĩ của bác sĩ kê đơn.

SURMOUNT-5 cho thấy gì?

SURMOUNT-5 là thử nghiệm đối đầu. Thử nghiệm phân ngẫu nhiên 751 người lớn bị béo phì và không bị đái tháo đường type 2 dùng liều cao nhất họ dung nạp được của tirzepatide (10 hoặc 15 mg) hoặc semaglutide (1,7 hoặc 2,4 mg), mỗi tuần một lần trong 72 tuần. Đây là thử nghiệm nhãn mở và do Lilly, nhà sản xuất Zepbound, tài trợ.

• Thay đổi cân nặng trung bình: −20,2% với tirzepatide, −13,7% với semaglutide.
• Thay đổi vòng eo trung bình: −18,4 cm và −13,0 cm.
• Mức giảm lớn hơn: nhiều người dùng tirzepatide đạt mức giảm cân ít nhất 10%, 15%, 20% và 25% hơn.

Đó là mức trung bình của nhóm. Rất nhiều người ở mỗi nhóm có kết quả cao hơn hoặc thấp hơn hẳn. Thử nghiệm cũng diễn ra trước khi có liều Wegovy 7,2 mg, nên không cho biết liều đó sẽ so sánh ra sao.

Lịch dùng liều khác nhau thế nào?

Cả hai đều bắt đầu thấp và tăng chậm để hạn chế tác dụng phụ ở dạ dày, nhưng các bước trông khác nhau.

Wegovy dạng tiêm đi qua các mức 0,25, 0,5, 1 và 1,7 mg, mỗi mức 4 tuần, đạt liều duy trì 1,7 hoặc 2,4 mg từ tuần 17. Với người lớn dùng để giảm cân đã dung nạp 2,4 mg ít nhất 4 tuần, nhãn thuốc cho phép tăng lên 7,2 mg. Wegovy dạng viên bắt đầu ở 1,5 mg mỗi ngày và tăng mỗi 30 ngày lên 25 mg.

Zepbound bắt đầu ở 2,5 mg trong 4 tuần và tăng theo bước 2,5 mg, cách nhau ít nhất 4 tuần. Liều duy trì là 5, 10 hoặc 15 mg cho cân nặng, và 10 hoặc 15 mg cho ngưng thở khi ngủ.

Bút tiêm, lọ, ống tiêm hay viên uống?

Wegovy dạng tiêm có bút tiêm một liều và ống tiêm một liều, và Wegovy là loại có viên uống hằng ngày. Zepbound có bút tiêm một liều, lọ một liều, lọ nhiều liều và KwikPen bốn liều; không có dạng viên.

Liều quên cũng khác nhau. Với một mũi Wegovy bị quên, nhãn thuốc nói hãy tiêm nếu liều tiếp theo còn cách hơn 2 ngày, nếu không thì bỏ qua. Với Zepbound, hãy tiêm trong vòng 4 ngày, nếu không thì bỏ qua.

Tác dụng phụ so sánh thế nào?

Cả hai nhãn thuốc đều liệt kê tác dụng phụ ở dạ dày — buồn nôn, tiêu chảy, nôn, táo bón, đau bụng — là thường gặp nhất, chủ yếu trong giai đoạn tăng liều. Trong SURMOUNT-5, biến cố tiêu hóa là thường gặp nhất ở cả hai nhóm và phần lớn ở mức nhẹ đến trung bình.

Mỗi nhãn thuốc có thêm những điểm riêng. Nhãn Zepbound liệt kê phản ứng tại chỗ tiêm, mệt mỏi và rụng tóc trong số các tác dụng thường gặp. Nhãn Wegovy liệt kê đau đầu, chóng mặt và loạn cảm (dysesthesia) — cảm giác bất thường ở da, mà nhãn thuốc nói gặp thường xuyên hơn ở liều cao hơn, 22% ở liều 7,2 mg. Cả hai đều có các cảnh báo tương tự, bao gồm cảnh báo đóng khung về khối u tuyến giáp quan sát thấy ở loài gặm nhấm.

Những gì chúng tôi sẽ theo dõi

Với thuốc nào cũng vậy, đây là những gì chúng tôi sẽ ghi lại.

1. Thuốc, dạng thuốc và liều. Bút tiêm, lọ, ống tiêm hay viên uống — quy tắc liều quên phụ thuộc vào đó.
2. Mọi liều kèm thời gian. Với viên uống, một dấu tích mỗi ngày; với thuốc tiêm, mũi tiêm hằng tuần và vị trí tiêm.
3. Tác dụng phụ cạnh các bước tăng liều. Để thấy triệu chứng có dịu đi như nhãn thuốc mô tả không.
4. Xu hướng cân nặng và vòng eo. Mỗi tuần một lần là đủ, và nhẹ nhàng hơn so với mỗi ngày.
5. Ghi chú về giấc ngủ, nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ. Cảm giác được nghỉ ngơi thế nào là thông tin hữu ích cho bác sĩ chuyên về giấc ngủ.

Holt ghi mũi tiêm hoặc thuốc viên với lời nhắc và Live Activity, theo dõi vị trí tiêm, bữa ăn, nước và cân nặng với đồng bộ Apple Health, và tạo báo cáo cho buổi khám bác sĩ ngay trên iPhone của bạn. Holt được tải về miễn phí, với gói đăng ký tùy chọn.

Theo dõi Wegovy hoặc Zepbound với Holt