GLP-1 sau sinh: nhãn thuốc nói gì về việc cho con bú

Em bé đã được bốn tháng. Bạn ngủ chập chờn từng đoạn, cơ thể như của ai khác, và một người bạn kể rằng cô ấy bắt đầu dùng GLP-1 sau khi sinh bé thứ hai. Bạn tò mò — và ngay lập tức dè dặt, vì bạn vẫn đang cho con bú, hoặc đang nghĩ đến chuyện có thêm em bé trong một hai năm tới, hoặc cả hai.

Sự dè dặt đó là có cơ sở. Dưới đây là những gì nhãn thuốc và các nghiên cứu thực sự nói, và những chỗ còn trống.

Nhãn thuốc nói gì về mang thai?

Nhãn của các thuốc kiểm soát cân nặng nói rõ những thuốc này không dành cho thai kỳ.

• Wegovy: giảm cân không mang lại lợi ích gì trong thai kỳ và có thể gây hại cho thai nhi. Ngừng Wegovy dùng để giảm cân khi phát hiện có thai, và ngừng ít nhất 2 tháng trước khi có kế hoạch mang thai, vì semaglutide lưu lại trong cơ thể rất lâu.
• Ozempic: ngừng ít nhất 2 tháng trước khi có kế hoạch mang thai, cùng lý do đó.
• Zepbound: giảm cân không mang lại lợi ích gì trong thai kỳ và có thể gây hại cho thai nhi; ngừng khi phát hiện có thai. Nhãn thuốc có nhắc đến một chương trình ghi nhận phơi nhiễm thuốc trong thai kỳ.

Nếu bạn có dự định mang thai lần nữa, dù chỉ là mơ hồ, khoảng thời gian 2 tháng đó đáng biết trước khi bắt đầu, chứ không phải sau.

Nhãn thuốc nói gì về cho con bú?

Đây là chỗ câu trả lời thật lòng là "chưa biết đủ".

Thuốc	Nhãn thuốc nói gì
Wegovy dạng viên	Không khuyến nghị cho con bú. Semaglutide ở dưới ngưỡng phát hiện trong một nghiên cứu về sữa, nhưng chất tăng hấp thu SNAC được tìm thấy trong sữa và có thể tích tụ ở trẻ.
Wegovy dạng tiêm	Chưa có dữ liệu về semaglutide trong sữa mẹ, về trẻ bú mẹ hay về việc tạo sữa.
Ozempic	Chưa có dữ liệu về semaglutide trong sữa mẹ, về trẻ bú mẹ hay về việc tạo sữa.
Zepbound và Mounjaro	Trong một nghiên cứu liều đơn ở 11 phụ nữ đang cho con bú, không phát hiện tirzepatide trong 164 trên 171 mẫu sữa. Chưa có dữ liệu về tác động lên trẻ bú mẹ hay lên việc tạo sữa.

Nhãn của tất cả các thuốc tiêm đều yêu cầu bác sĩ cân nhắc lợi ích của việc cho con bú so với nhu cầu dùng thuốc của người mẹ và mọi tác động có thể có lên em bé.

Các nghiên cứu về sữa đến nay đã tìm thấy gì?

Có hai nghiên cứu nhỏ đáng biết, chủ yếu để bạn nhận ra chúng khi được nhắc đến.

Một nghiên cứu năm 2024 trên Nutrients đã xét nghiệm sữa của tám phụ nữ dùng semaglutide dạng tiêm, lấy mẫu ở thời điểm 0, 12 và 24 giờ sau một liều. Không phát hiện semaglutide. Các tác giả cho biết những câu hỏi về kết quả lâu dài ở trẻ, lượng dưỡng chất người mẹ nạp vào và thành phần dinh dưỡng của sữa vẫn còn bỏ ngỏ.

Nghiên cứu về tirzepatide là nghiên cứu hiện được tóm tắt trong nhãn thuốc Zepbound và Mounjaro: một liều 5 mg, 11 phụ nữ khỏe mạnh, lấy mẫu trong 28 ngày, và chỉ phát hiện thuốc trong 7 mẫu.

Đây là những nghiên cứu nhỏ và ngắn. Cơ sở dữ liệu LactMed của NIH tập hợp các nghiên cứu đã công bố về thuốc trong thời kỳ cho con bú và được cập nhật khi có nghiên cứu mới, nên đây là nơi tốt để bác sĩ của bạn tra cứu thông tin mới nhất.

Còn tránh thai sau sinh thì sao?

Nhiều người dùng thuốc tránh thai sau khi sinh, dù có cho con bú hay không. Nhãn thuốc tirzepatide cho biết tirzepatide có thể làm thuốc tránh thai nội tiết đường uống kém hiệu quả hơn, nhất là sau liều đầu tiên. Nhãn khuyên chuyển sang biện pháp không qua đường uống, hoặc thêm biện pháp rào cản, trong 4 tuần sau khi bắt đầu và trong 4 tuần sau mỗi lần tăng liều.

Với khoảng thời gian 2 tháng liên quan đến mang thai trên nhãn thuốc semaglutide, tránh thai đáng tin cậy là điều quan trọng dù dùng thuốc nào. Bác sĩ có thể giúp bạn chọn biện pháp phù hợp.

Vì sao cảm giác thèm ăn lúc này càng quan trọng?

Hồi phục sau sinh, giấc ngủ chập chờn và, nếu bạn cho con bú, việc nuôi em bé đều đòi hỏi rất nhiều ở cơ thể. GLP-1 làm giảm cảm giác thèm ăn, và các tác giả trên Nutrients đã nêu lượng dưỡng chất người mẹ nạp vào là một câu hỏi còn bỏ ngỏ. Nếu bạn và bác sĩ quyết định dùng GLP-1, protein, nước và các bữa ăn đều đặn càng cần được chú ý nhiều hơn, chứ không phải ít đi.

Những gì chúng tôi sẽ theo dõi

1. Ngày bắt đầu và mọi bậc tăng liều. Để tính khoảng thời gian tránh thai và, sau này, cho mọi kế hoạch mang thai.
2. Bữa ăn, protein và nước. Ít thèm ăn cộng với em bé mới sinh là con đường dễ dẫn đến ăn thiếu.
3. Tác dụng phụ kèm mức độ. Buồn nôn, mệt mỏi và táo bón, để bạn phân biệt đâu là do thuốc và đâu là do những cữ bú lúc 3 giờ sáng.
4. Xu hướng cân nặng, nhẹ nhàng thôi. Nhiều nhất mỗi tuần một lần, và không áp lực.
5. Câu hỏi cho bác sĩ và bác sĩ nhi khoa. Ghi lại ngay khi chúng nảy ra.

Holt giữ liều thuốc, bữa ăn kèm ước tính protein, nước và tác dụng phụ trên cùng một dòng thời gian. Lời nhắc tiêm và widget màn hình chính cho nước và dinh dưỡng giúp ích vào những ngày chẳng có gì theo kế hoạch.

Ghi chép giai đoạn sau sinh trong Holt

Nếu bác sĩ muốn xem toàn cảnh, báo cáo cho buổi khám bác sĩ gom mọi thứ vào một trang. Bớt được một thứ phải nhớ trong một giai đoạn vốn đã có quá nhiều.