Chuyển đến nội dung
Holt
vi

Semaglutide vs tirzepatide — Khác nhau ở đâu và thử nghiệm cho thấy gì

Semaglutide vs tirzepatide — một hay hai đích tác dụng hormone, các biệt dược của mỗi loại, và kết quả từ hai thử nghiệm đối đầu SURPASS-2 và SURMOUNT-5.

Tác giả Holt Editorial Team
Tổng quan semaglutide và tirzepatide, từ nhãn thuốc FDA và các thử nghiệm đối đầu
SemaglutideTirzepatide
Thụ thể đíchGLP-1GIP và GLP-1
Biệt dược tại Hoa KỳOzempic (đái tháo đường type 2), Wegovy (cân nặng, nguy cơ tim mạch, MASH)Mounjaro (đái tháo đường type 2), Zepbound (cân nặng, ngưng thở khi ngủ)
Cách dùngTiêm hằng tuần; Wegovy còn có dạng viên hằng ngàyChỉ có dạng tiêm hằng tuần
Thời gian bán thải ước tínhKhoảng 1 tuầnKhoảng 5 ngày
Thay đổi HbA1c trong SURPASS-2, 40 tuần−1,86 điểm (1 mg)−2,01 đến −2,30 điểm (5–15 mg)
Thay đổi cân nặng trong SURMOUNT-5, 72 tuần−13,7% (1,7 hoặc 2,4 mg)−20,2% (10 hoặc 15 mg)
Tác dụng phụ thường gặp nhấtBuồn nôn, tiêu chảy, nôn, táo bón, đau bụngBuồn nôn, tiêu chảy, nôn, táo bón, khó tiêu, đau bụng

Điều cần nhớ

  • Semaglutide nhắm vào một thụ thể (GLP-1); tirzepatide nhắm vào hai (GIP và GLP-1).
  • Trong SURMOUNT-5, thay đổi cân nặng trung bình ở tuần 72 là −20,2% với tirzepatide và −13,7% với semaglutide.
  • Trong SURPASS-2, tirzepatide làm giảm HbA1c nhiều hơn semaglutide 1 mg ở cả ba liều được thử nghiệm.
  • Tác dụng phụ ở dạ dày là thường gặp nhất với cả hai thuốc và chủ yếu xảy ra trong giai đoạn tăng liều.
  • Mức trung bình trong thử nghiệm không dự đoán được kết quả của từng người, và mọi việc đổi thuốc đều do bác sĩ kê đơn quyết định.

Bác sĩ kê đơn nhắc đến cả hai cái tên trong cùng một câu — “mình có thể thử semaglutide, hoặc tirzepatide” — và bạn rời buổi khám mà không rõ điều gì thực sự phân biệt chúng. Tên biệt dược còn làm mọi thứ rối hơn: bốn cái tên, hai phân tử. Trang này tạm gác các biệt dược sang một bên và so sánh chính các hoạt chất.

Khác biệt thực sự giữa hai phân tử là gì?

Cả hai đều là thuốc tiêm hằng tuần mô phỏng các hormone đường ruột liên quan đến cảm giác thèm ăn và đường huyết. Khác biệt nằm ở số thụ thể hormone mà chúng tác động.

Semaglutide là chất chủ vận thụ thể GLP-1. Tirzepatide là chất chủ vận thụ thể GIP và thụ thể GLP-1 — nó kích hoạt cả hai. Nhãn thuốc Zepbound lưu ý GLP-1 là chất điều hòa cảm giác thèm ăn đã được biết đến, và các nghiên cứu trên động vật gợi ý GIP có thể bổ sung thêm cho tác dụng đó.

Mỗi phân tử được bán dưới hai biệt dược với chỉ định khác nhau. Semaglutide là Ozempic cho đái tháo đường type 2 và Wegovy cho cân nặng, giảm nguy cơ tim mạch và một dạng gan nhiễm mỡ gọi là MASH. Tirzepatide là Mounjaro cho đái tháo đường type 2 và Zepbound cho cân nặng và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Các thử nghiệm đối đầu cho thấy gì?

Hai thử nghiệm lớn đã so sánh trực tiếp hai thuốc. Cả hai đều do Lilly, nhà sản xuất tirzepatide, tài trợ, và đều là thử nghiệm nhãn mở, nghĩa là người tham gia biết mình đang dùng thuốc nào.

SURPASS-2 (đái tháo đường type 2, 40 tuần). 1.879 người lớn đang dùng metformin được phân ngẫu nhiên dùng tirzepatide 5, 10 hoặc 15 mg hoặc semaglutide 1 mg. HbA1c trung bình giảm 2,01, 2,24 và 2,30 điểm phần trăm ở ba liều tirzepatide, và 1,86 điểm với semaglutide. Mức giảm cân cũng lớn hơn với tirzepatide, ước tính nhiều hơn semaglutide 1,9, 3,6 và 5,5 kg.

SURMOUNT-5 (béo phì không bị đái tháo đường, 72 tuần). 751 người lớn được phân ngẫu nhiên dùng liều cao nhất mà họ dung nạp được của tirzepatide (10 hoặc 15 mg) hoặc semaglutide (1,7 hoặc 2,4 mg). Thay đổi cân nặng trung bình là −20,2% với tirzepatide và −13,7% với semaglutide. Vòng eo giảm trung bình 18,4 cm và 13,0 cm.

Những kết quả này mô tả mức trung bình của hàng trăm người. Trong mỗi nhóm, có người giảm nhiều hơn hẳn và có người giảm ít hơn nhiều, và một thử nghiệm không thể cho bạn biết mình sẽ thuộc nhóm nào.

Cả hai thử nghiệm đều không được thiết kế để nghiên cứu việc chuyển từ thuốc này sang thuốc kia, và SURMOUNT-5 không bao gồm liều Wegovy 7,2 mg mới hơn của semaglutide. Nếu bạn đang cân nhắc thay đổi, những khoảng trống đó đáng được nêu ra với bác sĩ kê đơn.

Tác dụng phụ so sánh thế nào?

Với cả hai thuốc, tác dụng phụ thường gặp nhất liên quan đến dạ dày, và phần lớn xảy ra trong lúc tăng liều.

Trong SURPASS-2, buồn nôn được báo cáo ở 17% đến 22% người dùng tirzepatide và 18% người dùng semaglutide; tiêu chảy ở 13% đến 16% và 12%; nôn ở 6% đến 10% và 8%. Trong SURMOUNT-5, các tác giả báo cáo rằng biến cố tiêu hóa là thường gặp nhất ở cả hai nhóm và phần lớn ở mức nhẹ đến trung bình.

Các cảnh báo trên cả bốn nhãn thuốc trông rất giống nhau, bao gồm cảnh báo đóng khung về khối u tế bào C tuyến giáp quan sát thấy ở loài gặm nhấm.

Có khác biệt thực tế nào trong sinh hoạt hằng ngày không?

Có vài điểm, và đáng biết trước khi bạn đặt lời nhắc.

  • Thời gian bán thải. Nhãn thuốc Wegovy ghi thời gian bán thải của semaglutide khoảng một tuần; nhãn thuốc Zepbound ghi của tirzepatide khoảng 5 ngày.
  • Liều quên. Quy tắc khác nhau theo biệt dược. Mounjaro và Zepbound cho phép tiêm liều quên trong vòng 4 ngày. Ozempic cho phép 5 ngày. Wegovy dạng tiêm dùng quy tắc khác: tiêm nếu liều tiếp theo còn cách hơn 2 ngày.
  • Dạng thuốc. Semaglutide còn có dạng viên hằng ngày dưới biệt dược Wegovy. Tirzepatide có bút tiêm và lọ, nhưng không có dạng viên.

Những gì chúng tôi sẽ theo dõi

Dù cuối cùng bạn dùng phân tử nào, đây là những ghi chép chúng tôi sẽ giữ.

  1. Biệt dược, liều và ngày tiêm. Quy tắc liều quên tùy theo biệt dược, nên nhật ký cần ghi rõ là loại nào.
  2. Tác dụng phụ cạnh các bước tăng liều. Cho thấy triệu chứng có dịu đi như nhãn thuốc mô tả không.
  3. Xu hướng cân nặng, hằng tuần. Một đường xu hướng nhẹ nhàng trung thực hơn những con số mỗi ngày.
  4. Bữa ăn và protein. Cảm giác thèm ăn thường giảm với cả hai thuốc.
  5. Ngày của mọi thay đổi. Thuốc mới, liều mới, dạng mới — để bạn và bác sĩ kê đơn có thể so sánh công bằng.

Holt theo dõi mũi tiêm hoặc thuốc viên, lời nhắc, tác dụng phụ, bữa ăn, nước và cân nặng trên iPhone của bạn, với đồng bộ Apple Health và báo cáo cho các buổi khám. Holt được tải về miễn phí, với gói đăng ký tùy chọn.

Theo dõi thuốc nào cũng được với Holt

Xem ngay trong Holt

Màn hình thật từ ứng dụng — chính là nơi bạn sẽ ghi lại, xem lại và chia sẻ.

  • Tác dụng phụ theo mức độ
    Tác dụng phụ theo mức độ

Câu hỏi thường gặp

Tirzepatide có mạnh hơn semaglutide không?

Trong hai thử nghiệm đối đầu, tirzepatide giúp giảm cân nặng và HbA1c trung bình nhiều hơn. Điều đó mô tả các nhóm người trong 40 hoặc 72 tuần, không phải điều sẽ xảy ra với bạn, và chưa tính đến chi phí, bảo hiểm hay khả năng dung nạp từng thuốc của bạn.

Tôi có thể chuyển từ semaglutide sang tirzepatide không?

Đó là câu hỏi dành cho bác sĩ kê đơn. Nhãn thuốc không đưa ra cách quy đổi giữa hai thuốc, và cả SURPASS-2 lẫn SURMOUNT-5 đều không nghiên cứu việc chuyển thuốc.

Có semaglutide dạng viên không?

Có. Nhãn thuốc Wegovy hiện bao gồm viên semaglutide uống mỗi ngày một lần để giảm cân và giảm nguy cơ tim mạch ở người lớn. Tirzepatide chỉ có dạng tiêm hằng tuần.

Chúng có cùng các cảnh báo không?

Phần lớn là có. Cả hai đều có cảnh báo đóng khung về khối u tế bào C tuyến giáp quan sát thấy ở loài gặm nhấm, và cả hai nhãn thuốc đều cảnh báo về viêm tụy, bệnh túi mật, tác dụng phụ nặng ở dạ dày, tổn thương thận do mất nước, phản ứng dị ứng và hít sặc khi gây mê.

Nguồn tham khảo

  1. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5) — New England Journal of Medicine
  2. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2) — New England Journal of Medicine
  3. Wegovy (semaglutide) injection and tablets — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
  4. Ozempic (semaglutide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
  5. Zepbound (tirzepatide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
  6. Mounjaro (tirzepatide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration

Đọc tiếp