Rụng tóc khi dùng GLP-1 — Nhãn thuốc nói gì và vì sao xảy ra

Bạn đã dùng thuốc được bốn tháng, cân nặng cuối cùng cũng bắt đầu giảm, rồi một buổi sáng lỗ thoát nước dưới vòi sen trông có gì đó không ổn. Lược nhiều tóc hơn, gối nhiều tóc hơn, và búi tóc đuôi ngựa cầm trong tay thấy mỏng đi. Thật đáng lo khi nhận ra điều này đúng lúc mọi thứ khác có vẻ đang suôn sẻ. Nhưng nó cũng được dự liệu nhiều hơn so với những gì hầu hết mọi người được nghe.

Rụng tóc có thật sự là tác dụng phụ của GLP-1?

Có, và nó được ghi trên nhãn. Thông tin kê đơn của cả Wegovy lẫn Zepbound đều liệt kê rụng tóc trong số các tác dụng phụ gặp nhiều hơn so với giả dược trong các thử nghiệm kiểm soát cân nặng.

Thuốc (theo nhãn)	Rụng tóc khi dùng thuốc	Ở nhóm giả dược
Wegovy tiêm 2,4 mg	3%	1%
Wegovy tiêm 7,2 mg (thử nghiệm riêng)	6%	1%
Zepbound 5 mg / 10 mg / 15 mg	5% / 4% / 5%	1%

Các số liệu này đến từ những thử nghiệm khác nhau với những người khác nhau, nên không phải so sánh trực tiếp. Với Ozempic và Mounjaro, vốn được phê duyệt cho đái tháo đường type 2, nhãn liệt kê chứng rụng tóc trong số các phản ứng được báo cáo sau khi phê duyệt. Những báo cáo này là tự nguyện, nên nhãn không đưa ra tỷ lệ.

Tổng quan về tác dụng phụ của GLP-1 của chúng tôi cùng các trang thương hiệu cho Wegovy và Zepbound đặt điều này cạnh mọi thứ khác mà nhãn liệt kê.

Vì sao có vẻ phụ nữ bị nhiều hơn?

Cả hai nhãn đều cho thấy chênh lệch rõ rệt. Trong dữ liệu gộp các thử nghiệm Zepbound, 7,1% phụ nữ báo cáo rụng tóc so với 0,5% nam giới, còn ở nhóm giả dược là 1,3% và 0%. Trong dữ liệu gộp các thử nghiệm Wegovy 2,4 mg, con số là 4% phụ nữ và 0,9% nam giới, so với 2% và 0% ở nhóm giả dược. Trong các thử nghiệm Wegovy 7,2 mg, 8,4% phụ nữ báo cáo tình trạng này, so với 0,2% nam giới.

Nhãn không giải thích vì sao. Chúng tôi cũng sẽ không đoán.

Do thuốc hay do giảm cân?

Nhãn chỉ về phía giảm cân. Cả Wegovy và Zepbound đều nói rụng tóc trong thử nghiệm của họ "có liên quan đến việc giảm cân."

Điều đó khớp với những gì bác sĩ da liễu vốn đã biết. Viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) cho biết rụng 50 đến 100 sợi tóc mỗi ngày là bình thường. Khi cơ thể rụng nhiều hơn đáng kể, thuật ngữ y khoa là telogen effluvium (rụng tóc giai đoạn nghỉ), và AAD liệt kê việc giảm từ 20 pound trở lên trong số các nguyên nhân thường gặp, cùng với những việc như sinh con, sốt cao hay phẫu thuật.

Điều khiến nhiều người bất ngờ là thời điểm. AAD cho biết hầu hết mọi người nhận thấy tóc rụng nhiều hơn vài tháng sau sự kiện gây căng thẳng. Đó là lý do nó có thể xuất hiện khá lâu sau liều đầu tiên, khi quá trình giảm cân đã đi được một chặng dài.

Tóc có mọc lại không?

Với telogen effluvium nói chung, mô tả của AAD khá yên tâm: tình trạng rụng tóc thường là tạm thời, dừng lại khi cơ thể điều chỉnh lại, và tóc có xu hướng lấy lại độ dày bình thường trong vòng sáu đến chín tháng. AAD cũng lưu ý rằng nếu yếu tố gây căng thẳng vẫn tiếp diễn, tóc có thể rụng lâu hơn.

Điều nhãn GLP-1 không đưa ra là mốc thời gian hồi phục cho người dùng các thuốc này. Trong các thử nghiệm Zepbound, không ai dùng Zepbound phải ngừng điều trị vì rụng tóc. Trải nghiệm của bạn có thể khác, và đó là lý do nên ghi chép.

Ăn uống có tạo ra khác biệt không?

Có thể có. Khuyến nghị chung năm 2025 về dinh dưỡng của bốn hiệp hội béo phì và dinh dưỡng Hoa Kỳ cảnh báo rằng việc giảm lượng ăn mạnh và nhanh có thể khiến cơ thể thiếu các vitamin và khoáng chất thiết yếu, nhất là khi lượng calo rất thấp. Khuyến nghị nêu tên sắt, kẽm, magiê, canxi và một số vitamin trong các chất dinh dưỡng đáng lo, và liệt kê rụng tóc nhiều trong số các dấu hiệu của tình trạng thiếu hụt thực sự, cùng với mệt mỏi bất thường, da bong vảy hoặc ngứa, yếu cơ, vết thương lâu lành và dễ bầm tím.

Về protein, khuyến nghị ghi nhận rằng các mục tiêu cao hơn, 1,2–1,6 g cho mỗi kg cân nặng mỗi ngày, đã được đề xuất trong giai đoạn đang giảm cân tích cực, đồng thời nói rằng chưa rõ nên dựa trên cân nặng nào. Công cụ tính protein của chúng tôi có thể cho bạn một con số khởi điểm để trao đổi với bác sĩ.

Khuyến nghị cho biết có thể cân nhắc thực phẩm bổ sung cho các chất dinh dưỡng có nguy cơ thiếu, điều chỉnh theo từng người. Đó là quyết định của bác sĩ, tốt nhất là sau khi kiểm tra xem bạn thực sự thiếu gì, chứ không phải điều để đoán từ một danh sách mua sắm. Protein cũng quan trọng để giữ cơ; xem GLP-1 và mất cơ.

Những gì chúng tôi sẽ theo dõi

1. Thời điểm tóc bắt đầu rụng. Đặt cạnh biểu đồ cân nặng, một ngày bắt đầu ba hoặc bốn tháng sau khi cân bắt đầu giảm sẽ kể một câu chuyện rõ ràng.
2. Cân nặng của bạn, theo từng tuần. Tốc độ giảm cân là một phần bức tranh mà bác sĩ kê đơn sẽ muốn biết.
3. Protein và tổng lượng ăn. Một ước tính đại khái mỗi ngày cho thấy những bữa rất nhỏ có đang lặng lẽ trở nên quá nhỏ không.
4. Các triệu chứng khác. Mệt mỏi, thay đổi trên da hay bầm tím nên được ghi cạnh tình trạng rụng tóc, chứ không phải riêng lẻ.
5. Một bức ảnh đường ngôi hoặc chân tóc mỗi tháng, chụp cùng điều kiện ánh sáng. Đây là thước đo nhẹ nhàng hơn việc đếm tóc.

Trong Holt, bạn có thể thêm rụng tóc như một tác dụng phụ tùy chỉnh với thanh trượt mức độ, và nó nằm trên cùng dòng thời gian với các liều thuốc. Quét ảnh bữa ăn giúp ước tính protein và calo, màn hình kết quả vẽ biểu đồ cân nặng trong 30 ngày, 90 ngày hoặc một năm, và đồng bộ Apple Health đưa các lần cân của bạn vào.

Theo dõi tác dụng phụ cạnh cân nặng và liều thuốc trong Holt

Khi đi khám, báo cáo cho buổi khám bác sĩ tập hợp tác dụng phụ, liều thuốc và xu hướng cân nặng vào một file PDF, để câu hỏi "chuyện này bắt đầu từ khi nào?" có câu trả lời thật sự.