Perdita di capelli da GLP-1 — cosa dicono i foglietti e perché succede

Sei al quarto mese, la bilancia ha finalmente cominciato a scendere, e poi una mattina lo scarico della doccia ha un aspetto strano. Ci sono più capelli sulla spazzola, più sul cuscino, e la coda di cavallo sembra più sottile in mano. È una cosa inquietante da notare proprio quando tutto il resto sembra andare bene. Ed è anche più prevedibile di quanto si dica di solito.

La perdita di capelli è davvero un effetto collaterale dei GLP-1?

Sì, ed è nei foglietti illustrativi. Le informazioni di prescrizione di Wegovy e di Zepbound elencano entrambe la perdita di capelli tra gli effetti collaterali osservati più spesso che con placebo nei loro studi sulla gestione del peso.

Farmaco (foglietto)	Perdita di capelli con il farmaco	Con placebo
Wegovy 2,4 mg iniettabile	3%	1%
Wegovy 7,2 mg iniettabile (studi propri)	6%	1%
Zepbound 5 mg / 10 mg / 15 mg	5% / 4% / 5%	1%

Questi dati provengono da studi diversi con persone diverse, quindi non sono un confronto diretto. Per Ozempic e Mounjaro, approvati per il diabete di tipo 2, i foglietti elencano l’alopecia tra le reazioni segnalate dopo l’approvazione. Quelle segnalazioni sono volontarie, quindi i foglietti non indicano una frequenza.

La nostra panoramica sugli effetti collaterali dei GLP-1 e le pagine dedicate a Wegovy e Zepbound mettono questo dato accanto a tutto il resto che i foglietti elencano.

Perché sembra colpire di più le donne?

Entrambi i foglietti mostrano una differenza netta. Negli studi aggregati di Zepbound, la perdita di capelli è stata riferita dal 7,1% delle donne contro lo 0,5% degli uomini, rispetto all’1,3% e allo 0% con placebo. Negli studi aggregati di Wegovy 2,4 mg era il 4% delle donne e lo 0,9% degli uomini, contro il 2% e lo 0% con placebo. Negli studi di Wegovy 7,2 mg l’ha riferita l’8,4% delle donne, contro lo 0,2% degli uomini.

I foglietti non spiegano perché. E nemmeno noi tireremo a indovinare.

È il farmaco o la perdita di peso?

I foglietti indicano la perdita di peso. Sia Wegovy sia Zepbound dicono che la perdita di capelli nei loro studi «era associata alla riduzione del peso».

Questo è in linea con quello che i dermatologi sanno già. L’American Academy of Dermatology (AAD) dice che è normale perdere da 50 a 100 capelli al giorno. Quando il corpo ne perde molti di più, il termine medico è telogen effluvium, e l’AAD elenca la perdita di 20 libbre (circa 9 kg) o più tra le cause comuni, insieme a cose come il parto, la febbre alta o un intervento chirurgico.

Sono i tempi a cogliere le persone di sorpresa. L’AAD dice che la maggior parte delle persone nota la caduta in eccesso qualche mese dopo l’evento stressante. Ecco perché può comparire molto dopo la prima dose, quando la perdita di peso è già ben avviata.

Ricresceranno?

Per il telogen effluvium in generale, la descrizione dell’AAD è rassicurante: la caduta di solito è temporanea, si ferma quando il corpo si riassesta, e i capelli tendono a ritrovare il loro volume normale entro sei-nove mesi. Osserva anche che, se il fattore di stress continua, la caduta può durare più a lungo.

Quello che i foglietti dei GLP-1 non danno sono i tempi di recupero per chi assume questi farmaci. Negli studi di Zepbound, nessuno con Zepbound ha interrotto il trattamento per la perdita di capelli. La tua esperienza può essere diversa, ed è per questo che vale la pena tenere delle note.

Quello che mangio fa differenza?

Può contare. Il documento congiunto sulla nutrizione del 2025 di quattro società statunitensi dell’obesità e della nutrizione avverte che cali grandi e rapidi dell’alimentazione possono lasciare le persone a corto di vitamine e minerali essenziali, soprattutto con apporti calorici molto bassi. Cita ferro, zinco, magnesio, calcio e diverse vitamine tra i nutrienti a rischio, ed elenca la perdita eccessiva di capelli tra i segni di una vera carenza, insieme a stanchezza insolita, pelle secca che si sfalda o prude, debolezza muscolare, cattiva guarigione delle ferite e lividi facili.

Sulle proteine, il documento osserva che durante la perdita di peso attiva sono stati proposti obiettivi più alti, di 1,2–1,6 g per kg di peso corporeo al giorno, pur dicendo che non è chiaro su quale peso corporeo vadano calcolati. Il nostro calcolatore di proteine può darti un numero di partenza da discutere con il tuo medico.

Il documento dice che si possono considerare integratori per i nutrienti a rischio, adattati a ogni persona. È una decisione del tuo medico, idealmente dopo aver controllato di cosa sei davvero carente, non qualcosa da indovinare con una lista della spesa. Le proteine contano anche per conservare i muscoli; vedi GLP-1 e perdita muscolare.

Cosa registreremmo

1. Quando è iniziata la caduta. Messa accanto al grafico del peso, una data di inizio tre o quattro mesi dopo che la bilancia ha cominciato a scendere racconta una storia chiara.
2. Il tuo peso, settimana per settimana. La velocità con cui perdi peso fa parte del quadro che il tuo medico vorrà vedere.
3. Proteine e alimentazione in generale. Una stima approssimativa giornaliera mostra se pasti molto piccoli sono diventati, senza che te ne accorgessi, troppo piccoli.
4. Altri sintomi. Stanchezza, cambiamenti della pelle o lividi vanno annotati accanto alla perdita di capelli, non separatamente.
5. Una foto mensile della riga o dell’attaccatura, scattata con la stessa luce. È una misura più tranquilla che contare i capelli.

In Holt puoi aggiungere la perdita di capelli come effetto collaterale personalizzato con un cursore di intensità, e compare sulla stessa sequenza temporale delle dosi. Le scansioni dei pasti da foto stimano proteine e calorie, la schermata dei risultati mostra il grafico del peso su 30 giorni, 90 giorni o un anno, e la sincronizzazione con Apple Health importa le tue pesate.

Monitora gli effetti collaterali rispetto a peso e dosi in Holt

Quando vai dal medico, il report per la visita medica raccoglie effetti collaterali, dosi e andamento del peso in un unico PDF, così «quando è iniziato?» ha una risposta concreta.