Wegovy vs Zepbound — usi, dosi e lo studio SURMOUNT-5

La tua assicurazione ne copre uno, la tua amica prende l’altro e chi ti segue ha detto che entrambi potrebbero andare bene. Tra la telefonata in farmacia e la lettera sulla copertura, vorresti un quadro semplice di come Wegovy e Zepbound differiscano davvero. Eccolo, dai foglietti illustrativi e dall’unico studio che li ha confrontati direttamente.

Per cosa è approvato ciascuno?

Entrambi sono approvati, insieme a una dieta ipocalorica e a più attività fisica, per ridurre il peso in eccesso e mantenerlo nel lungo periodo negli adulti con obesità, o con sovrappeso più una condizione legata al peso. Oltre a questo, ognuno ha il suo elenco.

Wegovy (semaglutide) in iniezione è approvato anche per ridurre il rischio di infarto, ictus e morte per cause cardiache negli adulti con malattia cardiaca accertata e obesità o sovrappeso; per gli adolescenti dai 12 anni in su con obesità; e, con approvazione accelerata, per una forma di steatosi epatica chiamata MASH con fibrosi da moderata ad avanzata. Le compresse di Wegovy coprono la riduzione del peso e del rischio cardiaco negli adulti.

Zepbound (tirzepatide) è approvato anche per trattare l’apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave negli adulti con obesità.

Se una di queste condizioni aggiuntive ti riguarda, probabilmente influirà sulle valutazioni di chi ti prescrive la terapia.

Cosa ha trovato lo SURMOUNT-5?

Lo SURMOUNT-5 è lo studio testa a testa. Ha randomizzato 751 adulti con obesità e senza diabete di tipo 2 alla dose più alta tollerata di tirzepatide (10 o 15 mg) o di semaglutide (1,7 o 2,4 mg), una volta a settimana per 72 settimane. Era in aperto e finanziato da Lilly, che produce Zepbound.

• Variazione media di peso: −20,2% con la tirzepatide, −13,7% con la semaglutide.
• Variazione media della vita: −18,4 cm e −13,0 cm.
• Riduzioni più ampie: più persone con la tirzepatide hanno raggiunto riduzioni di peso di almeno il 10%, 15%, 20% e 25%.

Sono medie di gruppo. Molte persone con ciascun farmaco sono finite ben sopra o ben sotto. Lo studio è inoltre precedente alla dose di Wegovy da 7,2 mg, quindi non ci dice come si confronterebbe quella dose.

Come cambiano i programmi di dosaggio?

Entrambi partono bassi e salgono lentamente per limitare gli effetti collaterali allo stomaco, ma i gradini sono diversi.

Wegovy in iniezione passa per 0,25, 0,5, 1 e 1,7 mg, ciascuno per 4 settimane, arrivando a una dose di mantenimento di 1,7 o 2,4 mg dalla settimana 17. Per gli adulti che lo usano per ridurre il peso e hanno tollerato 2,4 mg per almeno 4 settimane, il foglietto consente un aumento a 7,2 mg. Le compresse di Wegovy partono da 1,5 mg al giorno e salgono ogni 30 giorni fino a 25 mg.

Zepbound parte da 2,5 mg per 4 settimane e aumenta con gradini di 2,5 mg, ad almeno 4 settimane di distanza. Il mantenimento è di 5, 10 o 15 mg per il peso, e di 10 o 15 mg per l’apnea del sonno.

Penne, flaconcini, siringhe o compressa?

Wegovy in iniezione è disponibile in penne monodose e siringhe monodose, ed è quello con una compressa quotidiana. Zepbound è disponibile in penne monodose, flaconcini monodose, flaconcini multidose e una KwikPen da quattro dosi; non esiste in compresse.

Anche le dosi dimenticate funzionano in modo diverso. Per un’iniezione di Wegovy dimenticata, il foglietto dice di farla se mancano più di 2 giorni alla dose successiva, altrimenti di saltarla. Per Zepbound, di farla entro 4 giorni, altrimenti di saltarla.

Come si confrontano gli effetti collaterali?

Entrambi i foglietti elencano come più comuni gli effetti collaterali allo stomaco — nausea, diarrea, vomito, stitichezza, mal di stomaco — soprattutto durante gli aumenti di dose. Nello SURMOUNT-5 gli eventi gastrointestinali sono stati i più comuni in entrambi i gruppi e per lo più da lievi a moderati.

Ogni foglietto ha le sue aggiunte. Quello di Zepbound elenca reazioni nel sito di iniezione, stanchezza e perdita di capelli tra gli effetti comuni. Quello di Wegovy elenca mal di testa, capogiri e disestesie — sensazioni insolite sulla pelle, che secondo il foglietto sono diventate più frequenti alle dosi più alte, il 22% a 7,2 mg. Entrambi riportano avvertenze simili, compresa un’avvertenza in riquadro sui tumori della tiroide osservati nei roditori.

Cosa registreremmo

Con l’uno o con l’altro farmaco, ecco cosa annoteremmo.

1. Farmaco, forma e dose. Penna, flaconcino, siringa o compressa — la regola per le dosi dimenticate dipende da questo.
2. Ogni dose con l’ora. Per le compresse, una spunta al giorno; per le iniezioni, l’iniezione settimanale e il suo sito.
3. Effetti collaterali rispetto agli aumenti di dose. Per vedere se i sintomi si attenuano come descrivono i foglietti.
4. Andamento di peso e girovita. Una volta a settimana basta, ed è più sereno che ogni giorno.
5. Note sul sonno, se hai l’apnea del sonno. Quanto ti senti riposato è un contesto utile per il tuo medico del sonno.

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