Effetti collaterali di Mounjaro nel diabete di tipo 2 — il foglietto

Domenica sei passato a 7,5 mg, e martedì il pranzo ti pesa più del solito. Controlli il glucometro, che segna valori migliori di quanto non facesse da mesi, e ti chiedi se la nausea sia semplicemente il prezzo da pagare. Ecco cosa dice davvero il foglietto illustrativo di Mounjaro, dal punto di vista del diabete di tipo 2.

Quali sono gli effetti collaterali più comuni di Mounjaro?

Il foglietto riunisce studi controllati con placebo su adulti con diabete di tipo 2 ed elenca gli effetti collaterali comparsi in almeno il 5% delle persone con Mounjaro e più spesso che con placebo.

Effetto collaterale	Placebo	5 mg	10 mg	15 mg
Nausea	4%	12%	15%	18%
Diarrea	9%	12%	13%	17%
Appetito ridotto	1%	5%	10%	11%
Vomito	2%	5%	5%	9%
Stitichezza	1%	6%	6%	7%
Cattiva digestione (dispepsia)	3%	8%	8%	5%
Mal di stomaco	4%	6%	5%	5%

Nel complesso, effetti collaterali gastrointestinali sono stati riferiti dal 37% al 44% delle persone con Mounjaro, a seconda della dose, contro circa il 20% con placebo. Tra il 3% e il 6,6% ha interrotto il trattamento a causa di questi, contro lo 0,4% con placebo.

Perché spesso va peggio dopo un aumento di dose?

Il foglietto dice che la maggior parte di nausea, vomito e diarrea si è verificata durante l’aumento graduale della dose ed è diminuita col tempo. È il motivo del suo programma lento: 2,5 mg per 4 settimane, poi 5 mg, ed eventuali ulteriori aumenti di 2,5 mg ad almeno 4 settimane di distanza.

Elenca anche effetti gastrointestinali minori più comuni con Mounjaro, tra cui eruttazioni, aria nella pancia, reflusso e gonfiore. Nessuno di questi è drammatico da solo, ma si sommano, ed è più facile parlarne se li hai annotati.

E l’ipoglicemia?

È l’effetto collaterale che conta di più con il diabete. Da solo, Mounjaro ha causato raramente valori bassi nello studio in monoterapia riportato nel foglietto. Il quadro cambia quando è associato a farmaci che fanno aumentare l’insulina.

Quando aggiunto all’insulina basale, valori sotto i 54 mg/dL sono stati riferiti dal 14% al 19% delle persone con Mounjaro, contro il 13% con placebo. Il foglietto descrive anche più ipoglicemie quando Mounjaro è usato con una sulfonilurea, e dice che potrebbe essere necessario ridurre la dose dell’insulina o della sulfonilurea. Questa decisione spetta al tuo medico.

Ci sono rischi specifici del diabete da tenere d’occhio?

Due spiccano per chi ha il diabete di tipo 2.

• Retinopatia diabetica. Un rapido miglioramento del controllo glicemico è stato collegato a un peggioramento temporaneo della retinopatia. Il foglietto dice che Mounjaro non è stato studiato in alcune forme avanzate e chiede di monitorare chiunque abbia una storia di retinopatia. Non saltare le visite oculistiche.
• Disidratazione e reni. Il foglietto descrive casi di danno renale acuto, soprattutto in persone disidratate per vomito o diarrea. In questo caso potrebbe essere controllata la funzione renale, in particolare mentre le dosi aumentano.

Altre avvertenze del foglietto comprendono pancreatite acuta, problemi alla colecisti, reazioni allergiche gravi, effetti gastrointestinali gravi e il rischio di inalare il contenuto dello stomaco durante l’anestesia — quindi informa chiunque stia programmando una procedura che assumi Mounjaro. Il foglietto contiene anche un’avvertenza in riquadro sui tumori delle cellule C della tiroide osservati nei ratti; non si sa se questo valga per le persone, e Mounjaro non è indicato per chi ha una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o di MEN 2.

Cosa registreremmo noi

Per gli effetti collaterali di Mounjaro, queste sono le note che terremmo.

1. I sintomi rispetto ai giorni della dose. Valuta ogni giorno nausea, reflusso e cambiamenti intestinali, così puoi vedere se raggiungono il picco dopo un aumento e poi svaniscono.
2. Ogni valore di glicemia basso. Ora, valore e cosa avevi mangiato — in particolare se usi insulina o una sulfonilurea.
3. I liquidi. Se hai vomito o diarrea, un semplice registro dell’acqua mostra se riesci a compensare.
4. Pasti e proteine. L’appetito ridotto è nel foglietto; un diario fotografico rende evidente se stai mangiando a malapena.
5. Qualsiasi novità. Eruzioni cutanee, reazioni nel sito di iniezione o cambiamenti della vista, con la data di inizio.

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