Dalla semaglutide alla tirzepatide — Cosa cambia con il passaggio

Usi la semaglutide da mesi. Sai in quale giorno arriva la nausea, quali cibi ti stanno sullo stomaco e più o meno dove si assesta il tuo appetito entro il giovedì. Ora chi ti prescrive la terapia ti propone la tirzepatide, e una parte di te si chiede se tutto quello che hai imparato stia per azzerarsi.

In parte sì. Sapere quale parte aiuta.

Perché chi prescrive la terapia potrebbe proporre la tirzepatide?

Di solito per i risultati, gli effetti collaterali, i costi o la copertura. Una revisione del 2020 sul passaggio da un farmaco GLP-1 all’altro indica questi motivi, più usi approvati specifici e preferenze personali, come i più comuni — ed è una strada molto battuta. Uno studio del 2026 su quasi 127.000 adulti statunitensi senza diabete ha rilevato che circa una persona su cinque tra quelle che avevano iniziato un GLP-1 è passata a un altro entro un anno. Chi aveva cambiato farmaco aveva più probabilità di essere ancora in terapia a 12 mesi, anche se lo studio non può dire che sia stato il cambio a causarlo.

Gli studi di confronto diretto hanno rilevato riduzioni medie di peso e HbA1c maggiori con la tirzepatide. Le confrontiamo nel dettaglio in semaglutide vs tirzepatide. Le medie non predicono la tua risposta personale, e nessuno dei due studi ha esaminato il passaggio.

Perché non esiste una conversione semplice?

Perché non agiscono sul corpo allo stesso modo. La semaglutide agisce sul recettore del GLP-1; la tirzepatide sia sul recettore del GIP sia su quello del GLP-1. I milligrammi dell’una non corrispondono ai milligrammi dell’altra, e nessuno dei quattro foglietti illustrativi offre una conversione.

È anche il motivo per cui online trovi numeri diversi in posti diversi. Una tabella non è un foglietto illustrativo, e non è chi ti prescrive la terapia.

Cosa dicono i foglietti illustrativi della tirzepatide sull’inizio?

I foglietti illustrativi di Mounjaro e Zepbound descrivono lo stesso avvio:

• Inizio con 2,5 mg una volta a settimana per 4 settimane. I foglietti illustrativi dicono che questa dose serve ad avviare la terapia, non è una dose di mantenimento.
• Poi 5 mg, con ulteriori aumenti a passaggi di 2,5 mg dopo almeno 4 settimane alla dose attuale.
• Massimo 15 mg a settimana negli adulti.
• Perché così graduale: per ridurre il rischio di effetti collaterali allo stomaco.

Molti medici partono bassi dopo un passaggio anche se prendevi una dose alta di semaglutide. La revisione del 2020 osserva che passare direttamente a una dose più alta di un nuovo farmaco GLP-1 può causare nausea e disturbi allo stomaco. E lo stesso foglietto illustrativo di Wegovy suggerisce che, dopo due o più dosi dimenticate, ricominciare lo schema di aumento può ridurre gli effetti collaterali allo stomaco — un promemoria che anche la stessa molecola può sembrare nuova dopo una pausa.

Cosa cambia nella mia routine?

La penna non è l’unica cosa diversa.

	Semaglutide (Ozempic, Wegovy)	Tirzepatide (Mounjaro, Zepbound)
Recettori	GLP-1	GIP e GLP-1
Dose dimenticata	Ozempic: entro 5 giorni. Wegovy iniettabile: se mancano più di 2 giorni alla dose successiva	Entro 4 giorni, altrimenti saltala
Avvertenza sulla pillola anticoncezionale	Non presente nei foglietti illustrativi	Usa un metodo non orale o aggiungi un metodo di barriera per 4 settimane dopo l’inizio e dopo ogni aumento
Uso con un altro GLP-1	Foglietto illustrativo di Wegovy: sconsigliato	Foglietto illustrativo di Zepbound: sconsigliato

La riga sulla contraccezione conta se prendi la pillola. I foglietti illustrativi della tirzepatide dicono che l’effetto sui contraccettivi orali è massimo dopo la prima dose e si attenua nel tempo, ed è per questo che il consiglio si ripete a ogni aumento.

Cosa dovrei chiedere prima del passaggio?

• Quando faccio l’ultima dose di semaglutide e la prima di tirzepatide?
• Da quale dose parto, e come decidiamo quando aumentare?
• Prendo la pillola anticoncezionale — cosa devo fare nelle prime settimane?
• Quali effetti collaterali dovrebbero spingermi a chiamarti?
• Se usi insulina o una sulfanilurea: quelle dosi vanno cambiate?

Cosa registreremmo

1. Il passaggio di consegne. Data e dosaggio dell’ultima dose di semaglutide e della prima di tirzepatide.
2. Gli effetti collaterali nel primo mese. Nausea, stitichezza, bruciore di stomaco, stanchezza, appetito ridotto. Confrontali con com’erano andate le prime settimane di semaglutide.
3. Food noise e appetito. Se la calma che avevi con la semaglutide regge alla nuova dose iniziale, e come cambia a ogni aumento.
4. L’andamento del peso attraverso entrambi. Un’unica linea settimanale continua dice di più di un nuovo punto di partenza.
5. La data di ogni aumento di dose. Così la finestra della contraccezione e gli schemi degli effetti collaterali sono facili da rileggere.

Quando chi ti prescrive la terapia ti fa cambiare farmaco, cambialo anche in Holt. Le dosi di semaglutide restano nello storico delle dosi, con dosaggio, sito e data, così mesi del vecchio farmaco e le prime settimane del nuovo stanno in un unico registro. I cursori di intensità degli effetti collaterali si affiancano ai giorni della dose, e il grafico del peso prosegue attraverso il passaggio.

Monitora il tuo passaggio alla tirzepatide in Holt

Alla visita di controllo, il report per la visita medica mostra il vecchio farmaco e il nuovo in un’unica pagina. Quel confronto prima e dopo è esattamente ciò che serve a chi ti prescrive la terapia per valutare il passo successivo.