Stitichezza da GLP-1 — perché succede e cosa aiuta

È il quarto giorno. Hai mangiato meno, bevuto meno senza nemmeno accorgertene, e ora c’è quella sensazione pesante, di blocco, che ti fa passare la voglia di pranzare. Nessuno ne parla nelle storie di successo, ma è una delle cose più comuni con cui fa i conti chi assume un GLP-1 — e di solito una delle più risolvibili.

Quanto è comune, davvero?

Abbastanza da comparire nella breve lista del foglietto illustrativo. Negli studi principali di Wegovy, la stitichezza è stata riferita dal 24% delle persone con la dose da 2,4 mg, contro l’11% con placebo. Il foglietto di Zepbound riporta l’11–17% alle varie dosi, contro il 5% con placebo.

Farmaco (foglietto)	Stitichezza con il farmaco	Con placebo
Wegovy 2,4 mg iniettabile	24%	11%
Zepbound, alle varie dosi	11–17%	5%

Non sono dati di confronto diretto — provengono da studi diversi con persone diverse — quindi non leggerli come se un farmaco fosse migliore dell’altro.

Perché un GLP-1 causa stitichezza?

Di solito si sommano alcune cose. I farmaci GLP-1 rallentano la velocità con cui il cibo lascia lo stomaco. Probabilmente mangi meno, il che significa meno massa e spesso meno fibre. E quando non hai fame, è facile anche bere meno.

Il documento congiunto del 2025 di quattro società statunitensi dell’obesità e della nutrizione sottolinea che la stitichezza è comune con la perdita di peso in generale, e raccomanda di gestirla in modo preventivo invece di aspettare che diventi un problema. Osserva anche che pasti ricchi di proteine o di grassi possono rallentare ulteriormente la digestione — utile da sapere quando ti viene anche detto di dare priorità alle proteine.

Cosa aiuta per prima cosa?

Il documento parte da cibo e liquidi, e lo faremmo anche noi.

• Bevi abbastanza. Bere poco è una delle cause più facili da trascurare. Tenere l’acqua a portata di mano è metà dell’opera.
• Aggiungi fibre gradualmente. Aiutano sia le fibre solubili (avena, legumi, frutta) sia quelle insolubili (cereali integrali, verdure). Il documento cita in particolare le prugne secche e altra frutta essiccata.
• Aumenta lentamente. Il documento dice di aumentare le fibre gradualmente, non tutto in una volta.
• Muoviti un po’. Camminare è un’abitudine delicata e di buon senso che molte persone trovano utile per restare regolari.

Se per raggiungere un obiettivo di proteine ti affidi molto a frullati proteici e carne magra, controlla che le fibre non siano sparite dal quadro. Una manciata di frutti di bosco o un cucchiaio di semi di chia nel frullato sono un’aggiunta facile.

E se i cambiamenti nell’alimentazione non bastano?

Il documento elenca opzioni che un medico potrebbe suggerire: magnesio (cita il citrato di magnesio), integratori di fibre, polietilenglicole 3350 o emollienti fecali. Si trovano facilmente senza ricetta, ma non vanno bene per tutti, e cosa è adatto a te dipende dalla tua salute e dagli altri farmaci che assumi.

Quindi chiedi al tuo farmacista o medico quale, se c’è, fa per te. Vorranno anche sapere cos’altro prendi. Il documento osserva che l’ondansetron, un comune farmaco contro la nausea, può peggiorare la stitichezza.

Migliora col tempo?

Per molte persone si attenua quando il corpo si adatta e hanno trovato una routine che funziona, ma i foglietti non indicano una tempistica, e noi non la indovineremo. Può anche ripresentarsi dopo un aumento di dose.

È questo il vero motivo per tenere delle note. Se la stitichezza compare tre giorni dopo ogni aumento e svanisce una settimana dopo, quello schema è utile a te e al tuo medico. Se è costante e peggiora, è un’altra conversazione.

Cosa registreremmo noi

1. Le evacuazioni, in modo semplice. Un tocco per «oggi sì» basta. È l’unico modo per sapere se «qualche giorno» sono in realtà tre o sei.
2. L’acqua. Il fattore più facile da correggere, e il più facile da dimenticare quando non hai sete.
3. Gli alimenti con fibre. Una foto del pasto mostra rapidamente se verdure, frutta e cereali integrali arrivano nel piatto.
4. Giorni della dose e aumenti di dose. Allineare i sintomi alle iniezioni mostra se la stitichezza segue uno schema.
5. Qualsiasi cosa tu provi. Prugne secche, un integratore suggerito dal farmacista, una camminata in più — e se ha aiutato.

Holt ti permette di registrare effetti collaterali come la stitichezza con un paio di tocchi e li mostra rispetto ai giorni della dose, così gli schemi sono visibili senza scorrere le note. L’acqua si registra dal widget nella schermata Home, e le foto dei pasti ti danno un’idea approssimativa di cosa c’è nel piatto.

Allinea gli effetti collaterali ai giorni della dose in Holt

Il report per la visita medica riassume gli effetti collaterali accanto alle dosi, e rende più facile rispondere alla domanda «come sono andate le cose?».