Platô na perda de peso com Ozempic ou Zepbound — por que acontece

Durante meses, a balança foi numa direção só. Então, em algum momento do quinto ou sexto mês, ela parou. Três segundas-feiras seguidas, o mesmo número, alguns décimos para cima ou para baixo. Você não mudou nada e começa a se perguntar se o medicamento parou de funcionar sem avisar.

É uma das preocupações mais comuns com GLP-1, e costuma ser menos alarmante do que parece. A perda de peso com esses medicamentos nunca foi uma linha reta, nem nos estudos.

Como a perda de peso evolui ao longo do tempo nos estudos?

Como uma curva que começa íngreme e vai se achatando aos poucos. No STEP 1, o principal estudo da semaglutida 2,4 mg (a dose do Wegovy), as pessoas perderam peso desde a primeira avaliação, na semana 4, e a perda de peso média atingiu seu ponto mais baixo na semana 60. Ao fim do estudo de 68 semanas, a variação média foi de −14,9%, contra −2,4% com placebo.

O SURMOUNT-1, principal estudo da tirzepatida (Zepbound), durou 72 semanas, incluindo 20 semanas de etapas de aumento de dose. A variação média de peso na semana 72 foi de −15,0% a −20,9%, dependendo da dose, contra −3,1% com placebo.

Estudo	Medicamento	Duração	Variação média ao final	Placebo
STEP 1	Semaglutida 2,4 mg	68 semanas	−14,9%	−2,4%
SURMOUNT-1	Tirzepatida 5–15 mg	72 semanas	−15,0% a −20,9%	−3,1%

São médias de estudos diferentes, com pessoas diferentes. Não são uma meta nem uma previsão para você. Se quiser ter uma noção aproximada do seu próprio ritmo, nossa calculadora de tempo de perda de peso pode ajudar a orientar a conversa.

Quando cada pessoa costuma entrar em platô?

Mais cedo do que as médias sugerem, e em momentos bem diferentes. Uma análise de 2025 dos dados dos estudos com tirzepatida definiu platô como uma variação de peso menor que 5% em 12 semanas e a cada 12 semanas depois disso. Entre as pessoas que usaram o medicamento conforme o planejado e perderam pelo menos 5%, a pessoa típica (mediana) do SURMOUNT-1 entrou em platô por volta da semana 24 se começou com sobrepeso, por volta da semana 26 com obesidade grau I e por volta da semana 36 com obesidade grau II ou III. Perto de 9 em cada 10 tinham chegado a um platô até a semana 72.

Os autores fazem uma observação que vale repetir: é fácil confundir um platô com o medicamento perdendo o efeito. Em vez disso, eles o descrevem como o corpo passando de perder peso para manter um peso novo e mais baixo — o começo do que, idealmente, se torna a manutenção de longo prazo. Eles também observam que não existe uma definição consensual de platô e que esses achados são exploratórios.

Por que a perda de peso desacelera?

Porque o corpo reage conforme você perde peso. Os pesquisadores Kevin Hall e Scott Kahan estimam que, para cada quilo perdido, as calorias que o corpo gasta por dia caem cerca de 20–30, enquanto o apetite aumenta cerca de 100 calorias por dia. Essa segunda parte, a resposta do apetite, é o fator que mais pesa.

Além disso, um corpo menor simplesmente precisa de menos energia para funcionar. Somando tudo, a diferença entre o que você come e o que você gasta vai diminuindo até os dois se encontrarem. Um GLP-1 ajuda acalmando o apetite, mas a mesma biologia continua valendo, e é por isso que a curva se curva.

É mesmo um platô ou só uma semana com oscilações?

Muitas vezes é a segunda opção. A análise da tirzepatida observa que variações de peso de cerca de 1–2% de um dia para o outro são uma oscilação normal. Sal, um jantar tarde, prisão de ventre, hormônios, um treino puxado ou um voo longo podem aparecer na balança por alguns dias.

Por isso, uma única pesagem diz muito pouco. A média semanal suaviza essas oscilações. Se a média ainda está descendo, mesmo que devagar, você não está em platô. Se ela está parada há várias semanas, isso é uma informação real.

Também vale olhar além da balança. Se você está fazendo treino de força e comendo proteína suficiente, as roupas podem servir de outro jeito mesmo que o peso quase não mude. Nossa página sobre GLP-1 e perda de massa muscular explica por que preservar a massa magra importa, e a recomendação nutricional conjunta de 2025 associa o tratamento com GLP-1 a treino de resistência regular e proteína adequada.

Quando devo falar com quem prescreve meu tratamento?

Sempre que uma estagnação preocupar você, e especialmente se:

• Sua média semanal está parada há várias semanas e você quer entender por quê.
• Você está recuperando peso de forma constante, em vez de manter.
• Está difícil comer o suficiente, ou os efeitos colaterais dificultam as refeições.
• Você está pensando em parar ou trocar o medicamento.

Sobre esse último ponto: na extensão do STEP 1, as pessoas que pararam a semaglutida recuperaram cerca de dois terços do peso que tinham perdido em um ano. Isso não é motivo para continuar com qualquer coisa sem questionar. É motivo para fazer qualquer mudança junto com o profissional que prescreve seu tratamento, e não sozinho. Decisões sobre a sua dose também fazem parte dessa conversa.

O que acompanharíamos

1. Peso médio semanal. Pese-se do mesmo jeito, no mesmo horário, e avalie pela média semanal, não pelo número do dia.
2. Proteína. Ajuda a proteger os músculos e, nos dias de pouco apetite, costuma ser a primeira coisa a ficar de lado.
3. Treinos de força. Uma carga maior ou algumas repetições a mais são um progresso que a balança não vê.
4. Cintura ou caimento das roupas. Uma fita métrica uma vez por mês, ou uma mesma calça jeans, registrado nas suas anotações.
5. Dias de dose e efeitos colaterais. Uma estagnação que coincide com uma fase difícil de enjoo ou cansaço conta outra história.

O Holt mostra seu peso como média semanal e em um gráfico de 7 dias, 30 dias, 90 dias ou um ano, junto com seu percentual em direção à meta. As fotos das refeições estimam a proteína, o Apple Health traz seus treinos e pesagens, e os efeitos colaterais ficam ao lado dos seus dias de dose em uma única linha do tempo.

Veja sua média semanal, não só o número de hoje, no Holt

Antes da próxima consulta, o relatório para a consulta médica transforma sua tendência, suas doses e seus efeitos colaterais em um único PDF, com sugestões de perguntas. Para uma visão mais ampla de como medir o progresso, veja nossa página sobre como acompanhar seu progresso com GLP-1.