Queda de cabelo com GLP-1 — o que dizem as bulas e por que acontece

Você está no quarto mês, a balança finalmente começou a se mexer e, numa manhã, o ralo do chuveiro parece estranho. Tem mais cabelo na escova, mais no travesseiro, e o rabo de cavalo parece mais fino na mão. É algo inquietante de perceber justamente quando todo o resto parece estar indo bem. E também é mais esperado do que costumam contar.

A queda de cabelo é mesmo um efeito colateral do GLP-1?

Sim, e está nas bulas. As informações de prescrição do Wegovy e do Zepbound incluem a queda de cabelo entre os efeitos colaterais observados com mais frequência do que com placebo nos estudos de controle de peso.

Medicamento (bula)	Queda de cabelo com o medicamento	Com placebo
Injeção de Wegovy 2,4 mg	3%	1%
Injeção de Wegovy 7,2 mg (estudos próprios)	6%	1%
Zepbound 5 mg / 10 mg / 15 mg	5% / 4% / 5%	1%

Esses números vêm de estudos diferentes, com pessoas diferentes, então não são uma comparação direta. No caso do Ozempic e do Mounjaro, aprovados para diabetes tipo 2, as bulas incluem a alopecia entre as reações relatadas após a aprovação. Esses relatos são voluntários, por isso as bulas não informam uma taxa.

Nosso panorama dos efeitos colaterais do GLP-1 e as páginas de Wegovy e Zepbound colocam isso ao lado de tudo o mais que as bulas listam.

Por que parece afetar mais as mulheres?

As duas bulas mostram uma diferença clara. Nos estudos agrupados do Zepbound, a queda de cabelo foi relatada por 7,1% das mulheres contra 0,5% dos homens, em comparação com 1,3% e 0% no placebo. Nos estudos agrupados do Wegovy 2,4 mg, foram 4% das mulheres e 0,9% dos homens, contra 2% e 0% no placebo. Nos estudos do Wegovy 7,2 mg, 8,4% das mulheres relataram queda, contra 0,2% dos homens.

As bulas não explicam o motivo. Nós também não vamos adivinhar.

É o medicamento ou a perda de peso?

As bulas apontam para a perda de peso. Tanto a do Wegovy quanto a do Zepbound dizem que a queda de cabelo nos estudos “esteve associada à redução de peso”.

Isso combina com o que os dermatologistas já sabem. A American Academy of Dermatology (AAD) diz que é normal perder de 50 a 100 fios por dia. Quando o corpo perde bem mais do que isso, o termo médico é eflúvio telógeno, e a AAD inclui perder 20 libras ou mais entre os gatilhos comuns, ao lado de coisas como dar à luz, febre alta ou cirurgia.

O que pega as pessoas de surpresa é o momento. A AAD diz que a maioria percebe a queda extra alguns meses depois do evento estressante. Por isso ela pode aparecer bem depois da primeira dose, quando a perda de peso já está avançada.

O cabelo vai voltar a crescer?

Sobre o eflúvio telógeno em geral, a descrição da AAD é tranquilizadora: a queda costuma ser temporária, para conforme o corpo se reajusta, e o cabelo tende a recuperar o volume normal em seis a nove meses. Ela também observa que, se o fator de estresse continuar, a queda pode durar mais.

O que as bulas de GLP-1 não trazem é um prazo de recuperação para quem usa esses medicamentos. Nos estudos do Zepbound, ninguém que usava Zepbound interrompeu o tratamento por causa da queda de cabelo. A sua experiência pode ser diferente, e é por isso que vale a pena fazer anotações.

A alimentação faz diferença?

Pode fazer. A recomendação nutricional conjunta de 2025 de quatro sociedades norte-americanas de obesidade e nutrição alerta que quedas grandes e rápidas na ingestão de alimentos podem deixar as pessoas com falta de vitaminas e minerais essenciais, especialmente com ingestões muito baixas de calorias. Ela cita ferro, zinco, magnésio, cálcio e várias vitaminas entre os nutrientes que merecem atenção, e inclui a queda excessiva de cabelo entre os sinais de uma deficiência real, ao lado de cansaço incomum, pele descamando ou coçando, fraqueza muscular, cicatrização lenta e hematomas com facilidade.

Sobre proteína, a recomendação observa que metas mais altas, de 1,2–1,6 g por kg de peso corporal por dia, têm sido propostas durante a perda de peso ativa, embora diga que não está claro em qual peso corporal o cálculo deveria se basear. Nossa calculadora de proteína pode dar um número inicial para você discutir com seu profissional de saúde.

A recomendação diz que suplementos podem ser considerados para nutrientes em risco, ajustados a cada pessoa. Essa é uma decisão do seu profissional de saúde, de preferência depois de verificar o que realmente está baixo, e não algo para adivinhar a partir de uma lista de compras. A proteína também é importante para manter os músculos; veja GLP-1 e perda de massa muscular.

O que acompanharíamos

1. Quando a queda começou. Comparada com seu gráfico de peso, uma data de início três ou quatro meses depois de a balança começar a se mexer conta uma história clara.
2. Seu peso, semana a semana. A velocidade com que você está perdendo peso faz parte do quadro que o profissional que prescreve seu tratamento vai querer ver.
3. Proteína e ingestão total. Uma estimativa diária aproximada mostra se refeições muito pequenas ficaram, sem você perceber, pequenas demais.
4. Outros sintomas. Cansaço, mudanças na pele ou hematomas merecem ser anotados junto com a queda de cabelo, não separadamente.
5. Uma foto mensal da risca ou da linha do cabelo, sempre com a mesma luz. É uma medida mais tranquila do que contar fios.

No Holt, você pode adicionar a queda de cabelo como efeito colateral personalizado, com um controle de intensidade, e ela fica na mesma linha do tempo das suas doses. O escaneamento de refeições por foto estima proteína e calorias, a tela de resultados mostra seu peso em 30 dias, 90 dias ou um ano, e a sincronização com o Apple Health traz suas pesagens.

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