Efeitos colaterais do Ozempic — náusea, hipoglicemia e 2 mg

Você aumentou a dose para 0,5 mg na quinta-feira. No almoço de sábado, meio sanduíche pareceu uma refeição inteira; à noite, você começou a passar mal. No domingo de manhã, o medidor de glicose mostrou um valor mais baixo do que o habitual. Foi o Ozempic, a sulfonilureia que você toma há anos ou simplesmente um café da manhã menor?

A maioria dos artigos sobre efeitos colaterais do Ozempic é escrita como se todo mundo tomasse o medicamento para perder peso. A bula do Ozempic é voltada ao diabetes tipo 2. Por isso, vale entender tanto os efeitos gastrointestinais quanto o que acontece quando o Ozempic é combinado com outros medicamentos para diabetes que você talvez já use.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns do Ozempic?

A bula lista cinco efeitos observados em pelo menos 5% das pessoas e com maior frequência do que no placebo: náusea, vômito, diarreia, dor abdominal e constipação. Nos estudos agrupados, controlados por placebo, da bula em pessoas com diabetes tipo 2:

Efeito colateral	Placebo	Ozempic 0,5 mg	Ozempic 1 mg
Náusea	6,1%	15,8%	20,3%
Vômito	2,3%	5%	9,2%
Diarreia	1,9%	8,5%	8,8%
Dor abdominal	4,6%	7,3%	5,7%
Constipação	1,5%	5%	3,1%

Entre os efeitos gastrointestinais menos comuns citados na bula estão indigestão, arrotos, gases, refluxo e gastrite. Fora do sistema digestivo, ela menciona cansaço, alteração do paladar (disgeusia) e tontura.

A bula também informa que a maioria dos casos de náusea, vômito e diarreia ocorreu durante o aumento da dose. Por isso, as primeiras semanas após cada aumento costumam ser mais difíceis, e o esquema de doses avança gradualmente.

O que muda na etapa de 2 mg?

O esquema da bula começa com 0,25 mg uma vez por semana durante quatro semanas, seguido de 0,5 mg. Se for necessário controlar melhor a glicose, a dose pode aumentar para 1 mg após pelo menos quatro semanas e, depois, para 2 mg após pelo menos quatro semanas com 1 mg. 2 mg é a dose máxima.

Em um estudo de 40 semanas que comparou as duas doses mais altas, efeitos gastrointestinais foram relatados por 34% das pessoas que tomaram 2 mg e 30,8% das que tomaram 1 mg; a bula afirma que não foram identificados novos sinais de segurança. Portanto, a etapa de 2 mg não traz um novo conjunto de efeitos colaterais. Se os sintomas gastrointestinais voltaram após um aumento anterior, porém, é razoável esperar que possam voltar.

Por que a hipoglicemia merece tanta atenção com Ozempic?

O Ozempic ajuda o organismo a liberar insulina quando a glicose no sangue está alta. Quando usado sozinho, isso geralmente não reduz demais a glicose. No estudo de 30 semanas da bula em que o medicamento foi usado sozinho, não houve relatos de episódios graves de hipoglicemia.

O cenário muda com outros medicamentos para diabetes. A bula alerta que combinar Ozempic com insulina ou um secretagogo de insulina, como uma sulfonilureia, aumenta o risco de hipoglicemia, inclusive de episódios graves. Ela informa que pode ser necessário reduzir as doses desses medicamentos. No estudo em que o Ozempic foi adicionado à insulina basal, episódios sintomáticos documentados de hipoglicemia foram relatados por 29,8% das pessoas que tomaram 1 mg, em comparação com 15,2% no placebo.

O Guia de Medicação lista sinais de hipoglicemia, incluindo tontura, suor, tremores, visão embaçada, fala arrastada, fome, confusão, batimento cardíaco acelerado e nervosismo. Se você toma insulina ou uma sulfonilureia, pergunte ao seu médico como reconhecer e tratar uma hipoglicemia e se as outras doses devem mudar. Não faça ajustes por conta própria.

E quanto aos olhos?

Em um estudo de dois anos com pessoas com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular, a bula relata complicações de retinopatia diabética em 3,0% das pessoas que tomaram Ozempic, contra 1,8% no placebo. O aumento foi maior entre as pessoas que já tinham retinopatia. A bula diz que pessoas com histórico de retinopatia diabética devem ser monitoradas. O Guia de Medicação pede que você informe seu profissional de saúde sobre qualquer alteração na visão.

Que outros alertas constam na bula?

Entre as possibilidades menos comuns, mas graves, citadas na bula estão pancreatite, problemas na vesícula biliar, problemas renais causados por desidratação, problemas gastrointestinais graves, reações alérgicas graves e a entrada de alimentos ou líquidos nos pulmões durante a anestesia. Por isso, a bula pede que você informe a equipe responsável por qualquer procedimento de que toma Ozempic. A bula também traz um alerta em destaque sobre tumores de células C da tireoide observados em roedores. Não se sabe se isso se aplica às pessoas. O Ozempic não deve ser usado por quem tem histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou NEM 2.

O que vale a pena acompanhar

Se você usa Ozempic, estes registros ajudam a entender os efeitos colaterais e conversar sobre eles:

1. Dose e dia da injeção. A maioria dos efeitos gastrointestinais se concentra após um aumento de dose; para perceber esse padrão, anote a data e a dose junto de cada sintoma.
2. Medições de glicose e episódios de hipoglicemia. Registre o horário, o valor e o que você comeu — especialmente se também toma insulina ou uma sulfonilureia.
3. Sintomas gastrointestinais por dia. Náusea, vômito, diarreia ou constipação, com uma avaliação aproximada da intensidade.
4. Líquidos nos dias difíceis. A bula associa vômitos e diarreia à desidratação e a problemas renais.
5. Alterações na visão. Vale registrar e comunicar até mesmo uma pequena mudança.

O Holt relaciona os efeitos colaterais aos dias das doses, registra água e refeições com estimativas de calorias e proteínas e reúne tudo em um relatório para levar às consultas de diabetes.

Acompanhe os efeitos colaterais do Ozempic junto com suas doses

Para acompanhar a rotina semanal, veja nosso rastreador de Ozempic.