Wegovy vs Zepbound — שימושים, מינונים וניסוי SURMOUNT-5
Wegovy vs Zepbound לניהול משקל — במה שונים האישורים, לוחות המינון, העטים, הבקבוקונים והטבליות, ומה מצא ניסוי ההשוואה הישירה SURMOUNT-5.
| Wegovy | Zepbound | |
|---|---|---|
| חומר פעיל | סמגלוטייד (GLP-1) | טירזפטייד (GIP ו-GLP-1) |
| שימושים מאושרים | ניהול משקל (מבוגרים ומגיל 12); הפחתת סיכון לבבי במחלת לב; MASH עם פיברוזיס בכבד | ניהול משקל (מבוגרים); דום נשימה חסימתי בשינה בינוני עד חמור עם השמנה |
| צורת הנטילה | זריקה שבועית או טבלייה יומית | זריקה שבועית |
| צורות הזריקה | עט חד-פעמי, מזרק חד-פעמי | עט או בקבוקון חד-פעמי, בקבוקון רב-מנתי, KwikPen |
| שלבי מינון בזריקה | 0.25, 0.5, 1, 1.7 מ״ג, כל אחד למשך 4 שבועות; תחזוקה 1.7 או 2.4 מ״ג | 2.5 מ״ג למשך 4 שבועות, ואז שלבים של 2.5 מ״ג בהפרש של 4 שבועות לפחות; תחזוקה 5–15 מ״ג |
| המנה השבועית הגבוהה ביותר | 7.2 מ״ג (מבוגרים, הפחתת משקל) | 15 מ״ג |
| זריקה שהוחמצה | לוקחים אותה אם המנה הבאה רחוקה יותר מיומיים | לוקחים אותה תוך 4 ימים |
| שינוי משקל ב-SURMOUNT-5, 72 שבועות | −13.7% (1.7 או 2.4 מ״ג) | −20.2% (10 או 15 מ״ג) |
כדאי לזכור
- שתיהן מאושרות לניהול משקל לטווח ארוך אצל מבוגרים, לצד תזונה מופחתת קלוריות ויותר פעילות גופנית.
- Wegovy מוסיפה הפחתת סיכון לבבי, MASH ושימוש בבני נוער; Zepbound מוסיפה דום נשימה חסימתי בשינה.
- Wegovy מגיעה כעטים או מזרקים שבועיים וכטבלייה יומית; Zepbound מגיעה כעטים, בקבוקונים ו-KwikPen שבועיים.
- ב-SURMOUNT-5, טירזפטייד הביאה לירידה ממוצעת גדולה יותר במשקל מסמגלוטייד לאורך 72 שבועות.
- אף אחד מהעלונים לא מציע דרך לעבור ביניהן — זו החלטה של הגורם הרושם.
הביטוח שלך מכסה אחת מהן, חבר נוטל את השנייה, והגורם הרושם אמר ששתיהן יכולות להיות סבירות. איפשהו בין השיחה עם בית המרקחת למכתב מהביטוח, היית רוצה תמונה פשוטה של מה באמת שונה בין Wegovy ל-Zepbound. הנה היא, מתוך העלונים ומתוך הניסוי היחיד שהשווה ביניהן ישירות.
למה כל אחת מאושרת?
שתיהן מאושרות, לצד תזונה מופחתת קלוריות ויותר פעילות גופנית, להפחתת עודף משקל ולשמירה עליו לטווח ארוך אצל מבוגרים עם השמנה, או עם עודף משקל ומצב רפואי שקשור למשקל. מעבר לזה, לכל אחת יש רשימה משלה.
זריקת Wegovy (סמגלוטייד) מאושרת גם להפחתת הסיכון להתקף לב, לשבץ ולמוות ממחלת לב אצל מבוגרים עם מחלת לב מאובחנת והשמנה או עודף משקל; לבני נוער מגיל 12 ומעלה עם השמנה; ובמסגרת אישור מואץ, לסוג של מחלת כבד שומני שנקרא MASH עם פיברוזיס בינונית עד מתקדמת. טבליות Wegovy מכסות הפחתת משקל והפחתת סיכון לבבי אצל מבוגרים.
Zepbound (טירזפטייד) מאושרת גם לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה בינוני עד חמור אצל מבוגרים עם השמנה.
אם אחד מהמצבים הנוספים האלה רלוונטי לך, סביר שהוא ישפיע על השיקולים של הגורם הרושם.
מה מצא SURMOUNT-5?
SURMOUNT-5 הוא ניסוי ההשוואה הישירה. 751 מבוגרים עם השמנה ובלי סוכרת מסוג 2 חולקו באקראי למנה הגבוהה ביותר שיכלו לסבול של טירזפטייד (10 או 15 מ״ג) או של סמגלוטייד (1.7 או 2.4 מ״ג), פעם בשבוע למשך 72 שבועות. הוא היה פתוח (open-label) ומומן על ידי Lilly, שמייצרת את Zepbound.
- שינוי ממוצע במשקל: −20.2% עם טירזפטייד, −13.7% עם סמגלוטייד.
- שינוי ממוצע בהיקף המותניים: −18.4 ס״מ ו-−13.0 ס״מ.
- ירידות גדולות יותר: יותר אנשים בטירזפטייד הגיעו לירידה במשקל של לפחות 10%, 15%, 20% ו-25%.
אלה ממוצעים קבוצתיים. אנשים רבים בכל תרופה היו הרבה מעל או מתחת להם. הניסוי גם קדם למנת ה-7.2 מ״ג של Wegovy, ולכן הוא לא אומר לנו איך המנה הזו הייתה משתווה.
במה שונים לוחות המינון?
שתיהן מתחילות נמוך ועולות לאט כדי להגביל תופעות לוואי בקיבה, אבל השלבים נראים אחרת.
זריקת Wegovy עוברת דרך 0.25, 0.5, 1 ו-1.7 מ״ג, כל אחד למשך 4 שבועות, ומגיעה למנת תחזוקה של 1.7 או 2.4 מ״ג משבוע 17. למבוגרים שמשתמשים בה להפחתת משקל וסבלו 2.4 מ״ג במשך 4 שבועות לפחות, העלון מתיר עלייה ל-7.2 מ״ג. טבליות Wegovy מתחילות ב-1.5 מ״ג ביום ועולות כל 30 יום עד 25 מ״ג.
Zepbound מתחילה ב-2.5 מ״ג למשך 4 שבועות ועולה בשלבים של 2.5 מ״ג, בהפרש של 4 שבועות לפחות. התחזוקה היא 5, 10 או 15 מ״ג למשקל, ו-10 או 15 מ״ג לדום נשימה בשינה.
עטים, בקבוקונים, מזרקים או טבלייה?
זריקת Wegovy מגיעה כעטים חד-פעמיים ומזרקים חד-פעמיים, ול-Wegovy יש טבלייה יומית. Zepbound מגיעה כעטים חד-פעמיים, בקבוקונים חד-פעמיים, בקבוקונים רב-מנתיים ו-KwikPen של ארבע מנות; אין לה טבלייה.
גם מנות שהוחמצו עובדות אחרת. בזריקת Wegovy שהוחמצה, העלון אומר לקחת אותה אם המנה הבאה רחוקה יותר מיומיים, ואחרת לדלג. ב-Zepbound, לוקחים אותה תוך 4 ימים, ואחרת מדלגים.
איך משוות תופעות הלוואי?
שני העלונים מונים תופעות לוואי בקיבה — בחילה, שלשול, הקאות, עצירות, כאבי בטן — כנפוצות ביותר, בעיקר בזמן העלאות מנה. ב-SURMOUNT-5, אירועים במערכת העיכול היו הנפוצים ביותר בשתי הקבוצות, ורובם קלים עד בינוניים.
לכל עלון יש תוספות משלו. העלון של Zepbound מונה תגובות באתר ההזרקה, עייפות ונשירת שיער בין ההשפעות הנפוצות. העלון של Wegovy מונה כאב ראש, סחרחורת ודיסאסתזיה — תחושות עור חריגות, שלפי העלון נעשו שכיחות יותר במנות גבוהות, 22% ב-7.2 מ״ג. לשתיהן אזהרות דומות, כולל אזהרה מודגשת לגבי גידולים בבלוטת התריס שנצפו במכרסמים.
מה היינו מתעדים
בכל אחת מהתרופות, זה מה שהיינו רושמים.
- תרופה, צורה ומנה. עט, בקבוקון, מזרק או טבלייה — הכלל למנה שהוחמצה תלוי בזה.
- כל מנה עם השעה. בטבליות, סימון יומי; בזריקות, הזריקה השבועית והאתר שלה.
- תופעות לוואי מול שלבי המינון. כדי לראות אם התסמינים נרגעים כמו שהעלונים מתארים.
- מגמת משקל והיקף מותניים. פעם בשבוע זה מספיק, ורגוע יותר מיומי.
- הערות שינה, אם יש דום נשימה בשינה. כמה רענן/ה את/ה מרגיש/ה זה הקשר מועיל לרופא/ת השינה.
Holt מתעדת זריקות או כדורים עם תזכורות ו-Live Activity, עוקבת אחר אתרי הזרקה, ארוחות, מים ומשקל עם סנכרון ל-Apple Health, ובונה דוח לביקור אצל הרופא ב-iPhone. ההורדה בחינם, עם מינוי אופציונלי.
מעקב אחר Wegovy או Zepbound ב-Holtככה זה נראה ב-Holt
מסכים אמיתיים מהאפליקציה — בדיוק המקומות שבהם מתעדים, עוברים על הנתונים ומשתפים.
רמת התרופה והמנה הבאה 
תופעות לוואי לפי חומרה 
ההתקדמות לעבר היעד
שאלות נפוצות
מה עדיף לירידה במשקל, Wegovy או Zepbound?
ב-SURMOUNT-5, אצל מבוגרים שנטלו טירזפטייד (החומר הפעיל של Zepbound) השינוי הממוצע במשקל אחרי 72 שבועות היה −20.2%, לעומת −13.7% בסמגלוטייד (החומר הפעיל של Wegovy). התוצאות השתנו מאוד בין אנשים, והניסוי השתמש במנות Wegovy של 1.7 או 2.4 מ״ג, לא במנה החדשה יותר של 7.2 מ״ג.
האם בני נוער יכולים להשתמש ב-Zepbound או ב-Wegovy?
העלון של זריקת Wegovy כולל הפחתת משקל אצל בני נוער מגיל 12 ומעלה עם השמנה. האישורים של Zepbound הם למבוגרים בלבד.
יש כדור של Zepbound?
לא. Zepbound היא זריקה שבועית. העלון של Wegovy כולל טבליות סמגלוטייד פעם ביום למבוגרים, להפחתת משקל ולהפחתת סיכון לבבי.
מה זה Wegovy HD?
זו זריקת Wegovy שבועית של 7.2 מ״ג. העלון מתיר אותה למבוגרים שסבלו 2.4 מ״ג במשך 4 שבועות לפחות, כשיש הצדקה קלינית להפחתת משקל נוספת, ומציין ששינויים בתחושת העור שנקראים דיסאסתזיה היו נפוצים יותר במנה הזו.
מקורות
- Wegovy (semaglutide) injection and tablets — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
- Zepbound (tirzepatide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
- Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5) — New England Journal of Medicine
להמשך קריאה
- מעקב Wegovyדרך רגועה לעקוב אחר זריקות Wegovy שבועיות, שלבי המנה של 4 שבועות, אתרי ההזרקה וההרגשה, עם כללי העלון למנה שהוחמצה במילים פשוטות.
- מעקב Zepboundמעקב אחר זריקות Zepbound שבועיות לניהול משקל או לדום נשימה בשינה — באיזה עט או בקבוקון משתמשים, שלבי מינון, ימי אחסון ותופעות לוואי, ביומן iPhone רגוע.
- סמגלוטייד vs טירזפטיידסמגלוטייד vs טירזפטייד — מטרה הורמונלית אחת או שתיים, המותגים מאחורי כל אחת, ומה מצאו ניסויי ההשוואה הישירה SURPASS-2 ו-SURMOUNT-5.
- מעקב כדור Wegovyמעקב אחר כדור Wegovy היומי — בקרים על קיבה ריקה, עד 4 אונקיות מים, המתנה של 30 דקות ושלבי מינון של 30 יום — עם כללי העלון בשפה פשוטה.