Mounjaro vs Ozempic בסוכרת מסוג 2 — העלונים ו-SURPASS-2

כבר כמה שנים יש סוכרת מסוג 2, המטפורמין כבר לא ממש מספיק, והרופא/ה הניחו על השולחן שני שמות. שכנה נשבעת ב-Ozempic; בן דוד התחיל עכשיו Mounjaro. רוצים להבין מה באמת שונה לפני הפגישה הבאה — לא כדי לבחור לבד, אלא כדי לשאול שאלות טובות יותר.

לְמה כל אחת מאושרת?

שתיהן זריקות שבועיות שמשמשות לצד תזונה ופעילות גופנית לשיפור רמת הסוכר בדם בסוכרת מסוג 2. מכאן העלונים נפרדים.

העלון של Ozempic מונה שני שימושים נוספים במבוגרים עם סוכרת מסוג 2: הפחתת הסיכון לאירועי לב חמורים אצל אנשים עם מחלת לב מבוססת, והפחתת הסיכון להידרדרות בתפקוד הכליות, לאי-ספיקת כליות ולמוות מסיבות לבביות אצל אנשים עם מחלת כליות כרונית. העלון של Mounjaro מונה איזון של רמת הסוכר בדם בלבד, אבל לילדים מגיל 10 ומעלה וגם למבוגרים.

אם מחלת לב או כליות היא חלק מההיסטוריה שלך, ההבדל הזה שווה העלאה ישירה מול הגורם הרושם.

במה שונה אופן הפעולה שלהן?

Ozempic הוא סמגלוטייד, שפועל על קולטן ה-GLP-1. Mounjaro הוא טירזפטייד, שפועל גם על קולטן ה-GIP וגם על קולטן ה-GLP-1. שתיהן מאטות את קצב התרוקנות הקיבה, וזו אחת הסיבות שהעלונים שלהן מזהירים שהספיגה של כדורים אחרים עלולה להיות מושפעת.

מה הראה SURPASS-2?

SURPASS-2 הוא ניסוי ההשוואה הישירה שרוב האנשים מתכוונים אליו כשהם משווים בין השתיים. הוא כלל 1,879 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 שכבר נטלו מטפורמין, ושיבץ אותם באופן אקראי ל-Mounjaro 5, 10 או 15 מ״ג או ל-Ozempic 1 מ״ג למשך 40 שבועות. הוא היה פתוח (open-label) ומומן על ידי Lilly.

תוצאה אחרי 40 שבועות	Ozempic 1 מ״ג	Mounjaro 5 מ״ג	Mounjaro 10 מ״ג	Mounjaro 15 מ״ג
שינוי ממוצע ב-HbA1c	−1.86	−2.01	−2.24	−2.30
הפרש במשקל לעומת Ozempic	—	−1.9 ק״ג	−3.6 ק״ג	−5.5 ק״ג

שני דברים כדאי לזכור. אלה ממוצעים, והתגובות האישיות היו מגוונות מאוד. והניסוי השתמש במנה של 1 מ״ג של Ozempic; העלון מאפשר היום עד 2 מ״ג, ש-SURPASS-2 לא בדק.

איך משתווים לוחות הזמנים של המנות?

שתיהן מתחילות נמוך ועולות בשלבים של 4 שבועות כדי להגביל תופעות לוואי במערכת העיכול.

• Mounjaro: 2.5 מ״ג במשך 4 שבועות, ואז 5 מ״ג; שלבים נוספים של 2.5 מ״ג אם נדרש איזון סוכר טוב יותר, בהפרש של 4 שבועות לפחות, עד 15 מ״ג במבוגרים.
• Ozempic: 0.25 מ״ג במשך 4 שבועות, ואז 0.5 מ״ג; ואז 1 מ״ג ו-2 מ״ג אם נדרש איזון סוכר טוב יותר, כל אחד אחרי 4 שבועות לפחות על המנה הקודמת.

העלון של Mounjaro אומר שמנת ההתחלה של 2.5 מ״ג נועדה לתחילת הטיפול, לא לאיזון הסוכר. העלון של Ozempic מציין 0.5 מ״ג כמנת האחזקה הנמוכה ביותר, ו-1 מ״ג כמנת האחזקה לאנשים עם מחלת כליות כרונית. הגורם הרושם מחליט מתי, והאם, לעלות.

האם העטים והשגרה שונים?

קצת. Ozempic מגיע בעטים רב-מנתיים, ולפי העלון הנוכחי גם במזרקים מוכנים חד-פעמיים. Mounjaro מגיע בעטים ובבקבוקונים חד-פעמיים, בבקבוקונים רב-מנתיים וב-KwikPen של ארבע מנות.

שני העלונים מונים את הבטן, הירך והזרוע העליונה, אם כי העלון של Mounjaro אומר שאת החלק האחורי של הזרוע העליונה צריך להזריק מישהו אחר. Ozempic מאפשר ליטול מנה שהוחמצה בתוך 5 ימים; Mounjaro בתוך 4. הזזת יום הזריקה מחייבת לפחות יומיים בין מנות ב-Ozempic ולפחות 3 ימים ב-Mounjaro.

איך משתוות תופעות הלוואי?

ב-SURPASS-2, בחילה הופיעה אצל 17% עד 22% עם Mounjaro ואצל 18% עם Ozempic; שלשול אצל 13% עד 16% ו-12%; הקאות אצל 6% עד 10% ו-8%. רוב המקרים היו קלים עד בינוניים. לשני העלונים אזהרות דומות, כולל דלקת לבלב, בעיות בכיס המרה, סוכר נמוך בדם בשילוב עם אינסולין או סולפונילאוריאה, סיבוכים של רטינופתיה סוכרתית ואזהרת מסגרת (boxed warning) לגבי גידולים בבלוטת התריס שנצפו במכרסמים.

מה היינו מתעדים

עם כל אחת מהתרופות, אלה הרשומות שהיינו שומרים לפגישות הסוכרת.

1. כל זריקה, מנה ושעה. החלון למנה שהוחמצה תלוי בתרופה שנוטלים.
2. תופעות לוואי מול שלבי המנה. כדי לראות אם התסמינים במערכת העיכול נרגעים אחרי כל עלייה.
3. אירועים של סוכר נמוך. במיוחד אם נוטלים גם אינסולין או סולפונילאוריאה.
4. ארוחות וחלבון. התיאבון יכול לרדת עם שתיהן; יומן תמונות שומר על כנות.
5. מגמת המשקל. הקשר מועיל לצוות הסוכרת, בלי טרחה יומיומית.

Holt מתעדת זריקות, אתרים, תופעות לוואי, ארוחות ומשקל ב-iPhone, מסתנכרנת עם Apple Health ובונה דוח לביקור אצל הרופא. ההורדה בחינם, עם מינוי אופציונלי.

להביא יומן ברור יותר לביקור הסוכרת הבא