מסמגלוטייד לטירזפטייד — מה משתנה כשעוברים

עוברים מסמגלוטייד לטירזפטייד? למה אין המרת מנות, מה העלונים אומרים על התחלה מחדש, אילו שינויים יש בשגרה ומה כדאי לתעד.

נכתב על ידי Holt Editorial Teamפורסם ב-1 בנובמבר 2026

כדאי לזכור

סמגלוטייד וטירזפטייד פועלים על קולטנים שונים, ואף עלון לא ממיר מנה של אחד למנה של השני.
עלוני הטירזפטייד מתחילים ב-2.5 מ״ג בשבוע ועולים בשלבים של 2.5 מ״ג אחרי 4 שבועות לפחות.
העלונים של Wegovy ו-Zepbound ממליצים לא לשלב אותן עם תרופת GLP-1 אחרת, ולכן המעבר מתוכנן.
עלוני הטירזפטייד מוסיפים אזהרה לגבי גלולות למניעת היריון למשך 4 שבועות אחרי ההתחלה ואחרי כל שלב.
השבועות הראשונים על התרופה החדשה הם הזמן שבו הרשומות על תופעות לוואי ותיאבון הכי חשובות.

כבר חודשים על סמגלוטייד. יודעים באיזה יום מופיעה הבחילה, אילו מזונות יושבים לא טוב, ובערך איפה התיאבון נוחת עד יום חמישי. עכשיו הגורם הרושם מציע טירזפטייד, וחלק ממך תוהה אם כל הלמידה הזאת עומדת להתאפס.

חלק ממנה כן. טוב לדעת איזה חלק.

למה גורם רושם יציע טירזפטייד?

בדרך כלל בגלל תוצאות, תופעות לוואי, עלות או כיסוי ביטוחי. סקירה מ-2020 על מעבר בין תרופות GLP-1 מונה את אלה, וגם שימושים מאושרים ספציפיים והעדפה אישית, כסיבות הנפוצות — וזו דרך מוכרת היטב. מחקר מ-2026 בכמעט 127,000 מבוגרים בארה״ב ללא סוכרת מצא שבערך אחד מכל חמישה שהתחילו GLP-1 עברו לתרופה אחרת בתוך שנה. מי שעברו היו בסבירות גבוהה יותר עדיין בטיפול אחרי 12 חודשים, אם כי המחקר לא יכול לומר שהמעבר גרם לכך.

ניסויי השוואה ישירה מצאו ירידות ממוצעות גדולות יותר במשקל וב-HbA1c עם טירזפטייד. אנחנו משווים ביניהם בפירוט בסמגלוטייד vs טירזפטייד. ממוצעים לא מנבאים את התגובה שלך, ואף אחד מהניסויים לא בדק מעבר.

למה אין המרה פשוטה?

כי הן לא פועלות על הגוף באותה דרך. סמגלוטייד פועל על קולטן ה-GLP-1; טירזפטייד פועל גם על קולטן ה-GIP וגם על קולטן ה-GLP-1. מיליגרמים של אחד לא מתורגמים למיליגרמים של השני, ואף אחד מארבעת העלונים לא מציע המרה.

זו גם הסיבה שמוצאים מספרים שונים במקומות שונים ברשת. טבלה היא לא עלון, והיא לא הגורם הרושם.

מה עלוני הטירזפטייד אומרים על ההתחלה?

העלונים של Mounjaro ושל Zepbound מתארים את אותה פתיחה:

מתחילים ב-2.5 מ״ג פעם בשבוע במשך 4 שבועות. העלונים אומרים שהמנה הזאת נועדה להתחלת הטיפול, ואינה מנת אחזקה.
אחר כך 5 מ״ג, ועליות נוספות בשלבים של 2.5 מ״ג אחרי 4 שבועות לפחות על המנה הנוכחית.
מרבית 15 מ״ג בשבוע במבוגרים.
למה כל כך בהדרגה: כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול.

גורמים רושמים רבים מתחילים נמוך אחרי מעבר גם אם היית על מנה גבוהה של סמגלוטייד. הסקירה מ-2020 מציינת שקפיצה ישירה למנה גבוהה יותר של תרופת GLP-1 חדשה עלולה לגרום לבחילה ולאי-נוחות בבטן. והעלון של Wegovy עצמו מציע שאחרי שתי מנות שהוחמצו או יותר, התחלה מחדש של העלאת המנה עשויה להפחית תופעות לוואי במערכת העיכול — תזכורת לכך שאפילו אותה מולקולה יכולה להרגיש חדשה אחרי הפסקה.

מה משתנה בשגרה?

העט הוא לא הדבר היחיד ששונה.

	סמגלוטייד (Ozempic, Wegovy)	טירזפטייד (Mounjaro, Zepbound)
קולטנים	GLP-1	GIP ו-GLP-1
מנה שהוחמצה	Ozempic: בתוך 5 ימים. Wegovy בזריקה: אם המנה הבאה רחוקה יותר מיומיים	בתוך 4 ימים, אחרת לדלג
הערה לגבי גלולות למניעת היריון	לא מופיעה בעלונים	שיטה שאינה דרך הפה או תוספת אמצעי חוצץ במשך 4 שבועות אחרי ההתחלה ואחרי כל עלייה
שימוש יחד עם GLP-1 אחר	עלון Wegovy: לא מומלץ	עלון Zepbound: לא מומלץ

שורת אמצעי המניעה חשובה למי שנוטלים גלולה. עלוני הטירזפטייד אומרים שההשפעה על גלולות למניעת היריון גדולה ביותר אחרי המנה הראשונה ודועכת עם הזמן, ולכן ההמלצה חוזרת בכל שלב.

מה כדאי לשאול לפני המעבר?

מתי נוטלים את מנת הסמגלוטייד האחרונה ואת מנת הטירזפטייד הראשונה?
באיזו מנה מתחילים, ואיך נחליט מתי לעלות?
אני נוטל/ת גלולות למניעת היריון — מה לעשות בשבועות הראשונים?
אילו תופעות לוואי צריכות לגרום לי להתקשר?
אם נוטלים אינסולין או סולפונילאוריאה: האם צריך לשנות את המנות שלהם?

מה היינו מתעדים

המעבר עצמו. התאריך והחוזק של מנת הסמגלוטייד האחרונה ושל מנת הטירזפטייד הראשונה.
תופעות לוואי לאורך החודש הראשון. בחילה, עצירות, צרבת, עייפות, תיאבון מדוכא. להשוות לאיך עברו השבועות הראשונים עם סמגלוטייד.
רעש אוכל ותיאבון. האם השקט שהיה עם סמגלוטייד מחזיק במנת ההתחלה החדשה, ואיך הוא משתנה בכל שלב.
מגמת המשקל לאורך שתיהן. קו שבועי רציף אחד אומר יותר מהתחלה חדשה.
התאריך של כל שלב מנה. כדי שחלון אמצעי המניעה ודפוסי תופעות הלוואי יהיו קלים לקריאה בדיעבד.

כשהגורם הרושם מעביר אותך, משנים את התרופה ב-Holt. מנות הסמגלוטייד נשארות בהיסטוריית המנות, עם החוזק, האתר והתאריך, כך שחודשים של התרופה הישנה והשבועות הראשונים של החדשה נמצאים ברשומה אחת. מחווני החומרה של תופעות הלוואי מוצבים מול ימי המנה, וגרף המשקל ממשיך לאורך המעבר.

מעקב אחר המעבר לטירזפטייד ב-Holt

בביקור המעקב, הדוח לביקור אצל הרופא מציג את התרופה הישנה ואת החדשה בעמוד אחד. התצוגה הזאת של ״לפני ואחרי״ היא בדיוק מה שהגורם הרושם צריך כדי להחליט על השלב הבא.

ככה זה נראה ב-Holt

מסכים אמיתיים מהאפליקציה — בדיוק המקומות שבהם מתעדים, עוברים על הנתונים ומשתפים.

רמת התרופה והמנה הבאה
תופעות לוואי לפי חומרה
ההתקדמות לעבר היעד

שאלות נפוצות

יש טבלת המרה מסמגלוטייד לטירזפטייד?

לא טבלה רשמית. עלוני ה-FDA לא כוללים כזו, וניסויי ההשוואה הישירה לא בדקו מעבר. טבלאות ברשת אינן הנחיה מהעלון; הגורם הרושם קובע את המנה.

האם תופעות הלוואי יהיו חמורות יותר עם טירזפטייד?

אין דרך לדעת מראש אצל אדם מסוים. תופעות לוואי במערכת העיכול הן הנפוצות ביותר בשתי התרופות, והן שכיחות במיוחד בזמן העלאת המנה, ולכן גורמים רושמים מתחילים לעיתים קרובות נמוך.

האם מעבר מ-Wegovy ל-Zepbound עובד כמו מעבר מ-Ozempic ל-Mounjaro?

שינוי המולקולה זהה, אבל למותגים יש אישורים ומנות שונים. אנחנו מכסים כל אחד מהם במדריך נפרד.

האם אאבד התקדמות במשקל בזמן ההתחלה מחדש?

יש אנשים ששמים לב שהתיאבון חוזר במנות נמוכות. כדאי לספר לגורם הרושם איך הולך; זה חלק מהאופן שבו הוא מחליט מתי לעלות.

איך שומרים את היסטוריית הסמגלוטייד כשעוברים לטירזפטייד?

ב-Holt, משנים את התרופה כשהגורם הרושם מעביר אותך. מנות הסמגלוטייד הקודמות נשארות בהיסטוריית המנות, כך שהדוח לביקור אצל הרופא מציג את שתי התרופות.

מקורות

Zepbound (tirzepatide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
Mounjaro (tirzepatide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
Wegovy (semaglutide) injection and tablets — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
Ozempic (semaglutide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Switching and Treatment Persistence in Adults Without Diabetes (Xie et al.) — JAMA Network Open, 2026
Switching Between Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists: Rationale and Practical Guidance (Almandoz et al.) — Clinical Diabetes, 2020