סמגלוטייד vs טירזפטייד — במה הן שונות ומה הראו הניסויים

הגורם הרושם מזכיר את שני השמות באותה נשימה — ״אפשר לנסות סמגלוטייד, או טירזפטייד״ — ויוצאים מהפגישה בלי להבין מה באמת מבדיל ביניהן. שמות המותגים מבלבלים עוד יותר: ארבעה שמות, שתי מולקולות. הדף הזה מניח את המותגים בצד ומשווה בין התרופות עצמן.

מה ההבדל האמיתי בין שתי המולקולות?

שתיהן זריקות שבועיות שמחקות הורמוני מעי שמעורבים בתיאבון וברמת הסוכר. ההבדל הוא על כמה קולטנים הורמונליים הן פועלות.

סמגלוטייד היא אגוניסט לקולטן GLP-1. טירזפטייד היא אגוניסט לקולטן GIP ולקולטן GLP-1 — היא מפעילה את שניהם. העלון של Zepbound מציין ש-GLP-1 הוא מווסת ידוע של התיאבון, ושמחקרים בבעלי חיים מרמזים ש-GIP עשוי להוסיף להשפעה הזו.

כל מולקולה נמכרת תחת שני מותגים עם אישורים שונים. סמגלוטייד היא Ozempic לסוכרת מסוג 2 ו-Wegovy למשקל, להפחתת סיכון לבבי ולסוג של מחלת כבד שומני שנקרא MASH. טירזפטייד היא Mounjaro לסוכרת מסוג 2 ו-Zepbound למשקל ולדום נשימה חסימתי בשינה.

מה מצאו ניסויי ההשוואה הישירה?

שני ניסויים גדולים השוו ביניהן ישירות. שניהם מומנו על ידי Lilly, שמייצרת את הטירזפטייד, ושניהם היו פתוחים (open-label), כלומר המשתתפים ידעו איזו תרופה הם נוטלים.

SURPASS-2 (סוכרת מסוג 2, 40 שבועות). 1,879 מבוגרים שנטלו מטפורמין חולקו באקראי לטירזפטייד 5, 10 או 15 מ״ג או לסמגלוטייד 1 מ״ג. ה-HbA1c הממוצע ירד ב-2.01, 2.24 ו-2.30 נקודות אחוז בשלוש מנות הטירזפטייד, וב-1.86 בסמגלוטייד. גם הירידות במשקל היו גדולות יותר עם טירזפטייד, בהערכה של 1.9, 3.6 ו-5.5 ק״ג יותר מסמגלוטייד.

SURMOUNT-5 (השמנה ללא סוכרת, 72 שבועות). 751 מבוגרים חולקו באקראי למנה הגבוהה ביותר שיכלו לסבול של טירזפטייד (10 או 15 מ״ג) או של סמגלוטייד (1.7 או 2.4 מ״ג). השינוי הממוצע במשקל היה ‎−20.2% עם טירזפטייד ו-‎−13.7% עם סמגלוטייד. היקף המותניים ירד בממוצע ב-18.4 ס״מ וב-13.0 ס״מ.

התוצאות האלה מתארות ממוצעים של מאות אנשים. בתוך כל קבוצה, היו שירדו הרבה יותר והיו שירדו הרבה פחות, וניסוי לא יכול לומר לאיזו קבוצה היית משתייכ/ת.

אף אחד מהניסויים לא תוכנן לבחון מעבר מתרופה אחת לשנייה, ו-SURMOUNT-5 לא כלל את מנת ה-Wegovy החדשה יותר של 7.2 מ״ג. אם שוקלים שינוי, כדאי להעלות את הפערים האלה מול הגורם הרושם.

איך משוות תופעות הלוואי?

בשתי התרופות, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר קשורות לקיבה, ורובן מופיעות בזמן העלאת המנה.

ב-SURPASS-2, בחילה דווחה אצל 17% עד 22% בטירזפטייד ו-18% בסמגלוטייד; שלשול אצל 13% עד 16% ו-12%; הקאות אצל 6% עד 10% ו-8%. ב-SURMOUNT-5, החוקרים דיווחו שאירועים במערכת העיכול היו הנפוצים ביותר בשתי הקבוצות, ורובם קלים עד בינוניים.

האזהרות בכל ארבעת העלונים נראות דומות מאוד, כולל אזהרה מודגשת לגבי גידולים בתאי C של בלוטת התריס שנצפו במכרסמים.

יש הבדלים מעשיים ביומיום?

כמה, ושווה להכיר אותם לפני שמגדירים תזכורות.

• זמן מחצית חיים. העלון של Wegovy מעריך את זמן מחצית החיים של סמגלוטייד בכשבוע; העלון של Zepbound מעריך את של טירזפטייד בכ-5 ימים.
• מנות שהוחמצו. הכללים שונים לפי מותג. Mounjaro ו-Zepbound מאפשרות לקחת מנה שהוחמצה תוך 4 ימים. Ozempic מאפשרת 5 ימים. זריקת Wegovy משתמשת בכלל אחר: לוקחים אותה אם המנה הבאה רחוקה יותר מיומיים.
• צורות. סמגלוטייד זמינה גם כטבלייה יומית תחת המותג Wegovy. טירזפטייד מגיעה בעטים ובבקבוקונים, אבל לא בטבלייה.

מה היינו מתעדים

לא משנה באיזו מולקולה מסיימים, אלה הרישומים שהיינו שומרים.

1. מותג, מנה ויום זריקה. הכלל למנה שהוחמצה תלוי במותג, ולכן היומן צריך לציין איזה.
2. תופעות לוואי מול שלבי המינון. זה מראה אם התסמינים נרגעים כמו שהעלונים מתארים.
3. מגמת משקל, פעם בשבוע. קו עדין כן יותר ממספרים יומיים.
4. ארוחות וחלבון. התיאבון יורד לעיתים קרובות בשתיהן.
5. התאריך של כל שינוי. תרופה חדשה, מנה חדשה, צורה חדשה — כדי שאת/ה והגורם הרושם תוכלו להשוות בהגינות.

Holt מטפלת בזריקות או בכדורים, בתזכורות, בתופעות לוואי, בארוחות, במים ובמשקל ב-iPhone, עם סנכרון ל-Apple Health ודוח לפגישות. ההורדה בחינם, עם מינוי אופציונלי.

מעקב אחר כל אחת מהתרופות ב-Holt