السيماغلوتايد vs التيرزيباتايد — الفرق بينهما وما تُظهره التجارب
السيماغلوتايد vs التيرزيباتايد — مستقبِل هرموني واحد أم اثنان، والعلامات التجارية لكلٍّ منهما، وما توصّلت إليه تجربتا SURPASS-2 وSURMOUNT-5 للمقارنة المباشرة.
| السيماغلوتايد | التيرزيباتايد | |
|---|---|---|
| المستقبِلات المستهدفة | GLP-1 | GIP وGLP-1 |
| العلامات التجارية في الولايات المتحدة | Ozempic (السكري من النوع 2)، Wegovy (الوزن، وخطر أمراض القلب، وMASH) | Mounjaro (السكري من النوع 2)، Zepbound (الوزن، وانقطاع النفس أثناء النوم) |
| طريقة الاستخدام | حقنة أسبوعية؛ وWegovy متوفر أيضًا كقرص يومي | حقنة أسبوعية فقط |
| عمر النصف التقريبي | نحو أسبوع واحد | نحو 5 أيام |
| تغيّر HbA1c في SURPASS-2، بعد 40 أسبوعًا | −1.86 نقطة (1 ملغ) | من −2.01 إلى −2.30 نقطة (5–15 ملغ) |
| تغيّر الوزن في SURMOUNT-5، بعد 72 أسبوعًا | −13.7% (1.7 أو 2.4 ملغ) | −20.2% (10 أو 15 ملغ) |
| أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا | الغثيان، والإسهال، والقيء، والإمساك، وألم المعدة | الغثيان، والإسهال، والقيء، والإمساك، وعسر الهضم، وألم المعدة |
تذكّر
- يستهدف السيماغلوتايد مستقبِلًا واحدًا (GLP-1)؛ ويستهدف التيرزيباتايد مستقبِلَين (GIP وGLP-1).
- في SURMOUNT-5، كان متوسط تغيّر الوزن بعد 72 أسبوعًا −20.2% مع التيرزيباتايد و−13.7% مع السيماغلوتايد.
- في SURPASS-2، خفّض التيرزيباتايد HbA1c أكثر من السيماغلوتايد بجرعة 1 ملغ في الجرعات الثلاث التي اختُبرت جميعها.
- كانت أعراض المعدة الأكثر شيوعًا مع الدواءين، وحدث معظمها خلال زيادة الجرعة.
- متوسطات التجارب لا تتنبأ بنتيجة الفرد، وأي انتقال بين الدواءين قرار يعود إلى الطبيب الذي يصف لك الدواء.
يذكر الطبيب الذي يصف لك الدواء الاسمين في نَفَس واحد — «يمكننا أن نجرّب السيماغلوتايد، أو التيرزيباتايد» — فتغادر الموعد دون أن تعرف ما الذي يفرّق بينهما فعلًا. والعلامات التجارية تزيد الأمر إرباكًا: أربع علامات، وجزيئان. تضع هذه الصفحة العلامات التجارية جانبًا وتقارن بين الدواءين نفسيهما.
ما الفرق الحقيقي بين الجزيئين؟
كلاهما حقنة أسبوعية تحاكي هرمونات معوية لها دور في الشهية وسكر الدم. والفرق هو عدد المستقبِلات الهرمونية التي يعمل عليها كلٌّ منهما.
السيماغلوتايد ناهض لمستقبِل GLP-1. أما التيرزيباتايد فناهض لمستقبِل GIP ومستقبِل GLP-1 — أي أنه ينشّط الاثنين. وتشير نشرة Zepbound إلى أن GLP-1 منظِّم معروف للشهية، وإلى أن الدراسات على الحيوانات تشير إلى أن GIP قد يعزّز هذا التأثير.
ويُباع كل جزيء تحت علامتين تجاريتين باعتمادات مختلفة. فالسيماغلوتايد هو Ozempic للسكري من النوع 2، وWegovy للوزن وتقليل خطر أمراض القلب ونوع من مرض الكبد الدهني يُسمّى MASH. والتيرزيباتايد هو Mounjaro للسكري من النوع 2، وZepbound للوزن وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
ما الذي توصّلت إليه تجارب المقارنة المباشرة؟
قارنت تجربتان كبيرتان بينهما مباشرة. وقد موّلت كلتيهما شركة Lilly المصنّعة للتيرزيباتايد، وكانت كلتاهما مفتوحة التسمية، أي أن المشاركين كانوا يعرفون الدواء الذي يتناولونه.
SURPASS-2 (السكري من النوع 2، 40 أسبوعًا). وُزّع 1,879 بالغًا يتناولون الميتفورمين عشوائيًا على التيرزيباتايد بجرعة 5 أو 10 أو 15 ملغ، أو السيماغلوتايد بجرعة 1 ملغ. انخفض متوسط HbA1c بمقدار 2.01 و2.24 و2.30 نقطة مئوية مع جرعات التيرزيباتايد الثلاث، وبمقدار 1.86 مع السيماغلوتايد. وكان انخفاض الوزن أكبر أيضًا مع التيرزيباتايد، بفارق يُقدَّر بـ 1.9 و3.6 و5.5 كغ مقارنةً بالسيماغلوتايد.
SURMOUNT-5 (السمنة دون سكري، 72 أسبوعًا). وُزّع 751 بالغًا عشوائيًا على أعلى جرعة يتحمّلونها من التيرزيباتايد (10 أو 15 ملغ) أو السيماغلوتايد (1.7 أو 2.4 ملغ). كان متوسط تغيّر الوزن −20.2% مع التيرزيباتايد و−13.7% مع السيماغلوتايد. وانخفض محيط الخصر بمتوسط 18.4 سم و13.0 سم.
تصف هذه النتائج متوسطات عبر مئات الأشخاص. وداخل كل مجموعة، فقد بعضهم أكثر بكثير وبعضهم أقل بكثير، ولا يمكن لتجربة أن تخبرك في أي فئة ستكون.
لم تُصمَّم أيٌّ من التجربتين لدراسة الانتقال من دواء إلى الآخر، ولم تشمل SURMOUNT-5 جرعة Wegovy الأحدث من السيماغلوتايد وهي 7.2 ملغ. إذا كنت تفكّر في التغيير، فهذه الثغرات تستحق أن تطرحها على الطبيب الذي يصف لك الدواء.
كيف تُقارَن الأعراض الجانبية؟
بالنسبة للدواءين، ترتبط أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا بالمعدة، ويحدث معظمها أثناء زيادة الجرعة.
في SURPASS-2، أبلغ عن الغثيان 17% إلى 22% ممن تناولوا التيرزيباتايد و18% ممن تناولوا السيماغلوتايد؛ وعن الإسهال 13% إلى 16% مقابل 12%؛ وعن القيء 6% إلى 10% مقابل 8%. وفي SURMOUNT-5، أفاد الباحثون بأن الأحداث المعدية المعوية كانت الأكثر شيوعًا في المجموعتين، وكانت في الغالب خفيفة إلى متوسطة.
وتبدو التحذيرات في النشرات الأربع متشابهة جدًا، بما في ذلك التحذير المؤطّر بشأن أورام خلايا C في الغدة الدرقية التي لوحظت لدى القوارض.
هل توجد فروق عملية في الحياة اليومية؟
بضعة فروق، ومن المفيد معرفتها قبل ضبط التذكيرات.
- عمر النصف. تحدّد نشرة Wegovy عمر النصف للسيماغلوتايد بنحو أسبوع؛ وتحدّد نشرة Zepbound عمر النصف للتيرزيباتايد بنحو 5 أيام.
- الجرعات الفائتة. تختلف القواعد حسب العلامة التجارية. يسمح Mounjaro وZepbound بأخذ الجرعة الفائتة خلال 4 أيام. ويسمح Ozempic بخمسة أيام. أما حقنة Wegovy فتتّبع قاعدة مختلفة: خذها إذا كانت الجرعة التالية بعد أكثر من يومين.
- الأشكال. يتوفر السيماغلوتايد أيضًا كقرص يومي تحت العلامة التجارية Wegovy. أما التيرزيباتايد فيأتي في أقلام وقوارير، لكن لا يوجد منه قرص.
ما الذي نقترح تتبّعه
أيًّا كان الجزيء الذي ستستقر عليه، هذه هي الملاحظات التي كنا سنحتفظ بها.
- العلامة التجارية والجرعة ويوم الحقنة. قاعدة الجرعة الفائتة تعتمد على العلامة التجارية، لذا يجب أن يذكر السجلّ أيّها.
- الأعراض الجانبية مقابل زيادات الجرعة. يُظهر ذلك ما إذا كانت الأعراض تهدأ بالطريقة التي تصفها النشرات.
- اتجاه الوزن أسبوعيًا. الخط الهادئ أصدق من الأرقام اليومية.
- الوجبات والبروتين. كثيرًا ما تنخفض الشهية مع الدواءين.
- تاريخ أي تغيير. دواء جديد، جرعة جديدة، شكل جديد — حتى تتمكن أنت والطبيب الذي يصف لك الدواء من المقارنة بإنصاف.
يتولّى Holt على iPhone الحقن أو الأقراص، والتذكيرات، والأعراض الجانبية، والوجبات، والماء، والوزن، مع مزامنة Apple Health وتقرير للمواعيد. تنزيله مجاني، مع اشتراك اختياري.
تتبّع أيًّا من الدواءين في Holtشاهده في Holt
شاشات حقيقية من التطبيق — الأماكن نفسها التي ستسجّل فيها وتراجع وتشارك.
مستوى الدواء والجرعة التالية 
الأعراض الجانبية حسب شدّتها 
تقدّمك نحو هدفك
الأسئلة الشائعة
هل التيرزيباتايد أقوى من السيماغلوتايد؟
في تجربتَي المقارنة المباشرة، أدّى التيرزيباتايد إلى انخفاض أكبر في المتوسط في الوزن وHbA1c. لكن هذا يصف مجموعات من الناس على مدى 40 أو 72 أسبوعًا، لا ما سيحدث لك، ولا يأخذ في الحسبان التكلفة أو التغطية التأمينية أو مدى تحمّلك لكل دواء.
هل يمكنني الانتقال من السيماغلوتايد إلى التيرزيباتايد؟
هذا سؤال للطبيب الذي يصف لك الدواء. لا تقدّم النشرات معادلة للتحويل بين الدواءين، ولم تدرس أيٌّ من SURPASS-2 أو SURMOUNT-5 الانتقال بينهما.
هل يوجد قرص سيماغلوتايد؟
نعم. تتضمن نشرة Wegovy الآن أقراص سيماغلوتايد تؤخذ مرة يوميًا لإنقاص الوزن وتقليل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين. أما التيرزيباتايد فلا يتوفر إلا حقنةً أسبوعية.
هل لهما التحذيرات نفسها؟
إلى حد كبير، نعم. يحمل كلاهما تحذيرًا مؤطّرًا بشأن أورام خلايا C في الغدة الدرقية التي لوحظت لدى القوارض، وتحذّر نشرات كليهما من التهاب البنكرياس، وأمراض المرارة، والأعراض الجانبية الشديدة في المعدة، وإصابة الكلى الناتجة عن الجفاف، وتفاعلات الحساسية، والاستنشاق الرئوي أثناء التخدير.
المصادر
- Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5) — New England Journal of Medicine
- Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2) — New England Journal of Medicine
- Wegovy (semaglutide) injection and tablets — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
- Ozempic (semaglutide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
- Zepbound (tirzepatide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
- Mounjaro (tirzepatide) injection — Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration
تابع القراءة
- Mounjaro vs OzempicMounjaro vs Ozempic للسكري من النوع 2 — ما اعتُمد له كلٌّ منهما، وكيف تختلف مراحل الجرعة والأقلام، وما وجدته تجربة SURPASS-2 المباشرة بشأن HbA1c.
- Wegovy vs ZepboundWegovy vs Zepbound لإدارة الوزن — كيف تختلف موافقاتهما وجداول جرعاتهما وأقلامهما وقواريرهما وأقراصهما، وما الذي وجدته تجربة SURMOUNT-5 للمقارنة المباشرة.
- متتبّع السيماغلوتايدكيف تتتبّع السيماغلوتايد سواء كان قلمًا أسبوعيًا أو قرصًا يوميًا أو قارورة مُركّبة صيدلانيًا — ما الذي تطلب قواعد كلٍّ منها تسجيله، ولماذا الوحدات ليست ملغ.
- متتبّع التيرزيباتايدكيف تتتبّع التيرزيباتايد، الدواء المزدوج GIP/GLP-1 وراء Mounjaro وZepbound، وما الذي تدوّنه إن كان التيرزيباتايد لديك من صيدلية تركيب.