Mounjaro vs Ozempic للسكري من النوع 2 — النشرات وتجربة SURPASS-2

أنت مصاب بالسكري من النوع 2 منذ بضع سنوات، ولم يعد الميتفورمين كافيًا تمامًا، ووضع طبيبك اسمين على الطاولة. جارك يقسم بـ Ozempic؛ وابن عمك بدأ للتو Mounjaro. تودّ أن تفهم ما الذي يختلف فعلًا قبل موعدك القادم — لا لتختار بنفسك، بل لتطرح أسئلة أفضل.

ما الذي اعتُمد له كلٌّ منهما؟

كلاهما حقنة أسبوعية تُستخدم إلى جانب النظام الغذائي والرياضة لتحسين سكر الدم في السكري من النوع 2. وبعد ذلك تفترق النشرتان.

تذكر نشرة Ozempic استخدامين إضافيين لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع 2: تقليل خطر الأحداث القلبية الكبرى لدى المصابين بمرض قلبي ثابت، وتقليل خطر تدهور الكلى والفشل الكلوي والوفاة المرتبطة بالقلب لدى المصابين بمرض الكلى المزمن. أما نشرة Mounjaro فتذكر ضبط سكر الدم فقط، لكن للأطفال من عمر 10 سنوات فأكثر إضافةً إلى البالغين.

إن كانت أمراض القلب أو الكلى جزءًا من تاريخك الصحي، فهذا الفرق يستحق أن تطرحه مباشرة على الطبيب الذي يصف لك الدواء.

كيف يختلف عملهما؟

Ozempic هو السيماغلوتايد، الذي يعمل على مستقبل GLP-1. وMounjaro هو التيرزيباتايد، الذي يعمل على مستقبلَي GIP وGLP-1 معًا. وكلاهما يبطئ سرعة إفراغ المعدة، وهذا أحد أسباب تحذير نشرتيهما من أن امتصاص الأقراص الأخرى قد يتأثر.

ماذا أظهرت تجربة SURPASS-2؟

SURPASS-2 هي التجربة المباشرة التي يقصدها معظم الناس حين يقارنون بين الدواءين. شملت 1,879 بالغًا مصابين بالسكري من النوع 2 يتناولون الميتفورمين أصلًا، ووُزّعوا عشوائيًا على Mounjaro 5 أو 10 أو 15 ملغ أو Ozempic 1 ملغ لمدة 40 أسبوعًا. كانت تجربة مفتوحة وموّلتها Lilly.

النتيجة بعد 40 أسبوعًا	Ozempic 1 ملغ	Mounjaro 5 ملغ	Mounjaro 10 ملغ	Mounjaro 15 ملغ
متوسط تغيّر HbA1c	−1.86	−2.01	−2.24	−2.30
فرق الوزن مقارنةً بـ Ozempic	—	−1.9 كغ	−3.6 كغ	−5.5 كغ

أمران يجب تذكّرهما. هذه متوسطات، وقد تفاوتت الاستجابات الفردية تفاوتًا كبيرًا. واستخدمت التجربة جرعة Ozempic البالغة 1 ملغ؛ بينما تسمح النشرة الآن بما يصل إلى 2 ملغ، وهي جرعة لم تختبرها SURPASS-2.

كيف تُقارَن جداول الجرعات؟

يبدأ كلاهما منخفضًا ويرتفع بمراحل مدتها 4 أسابيع للحدّ من الأعراض الهضمية.

• Mounjaro: 2.5 ملغ لمدة 4 أسابيع، ثم 5 ملغ؛ ومراحل إضافية قدرها 2.5 ملغ إن لزم مزيد من ضبط الغلوكوز، بفاصل 4 أسابيع على الأقل، حتى 15 ملغ لدى البالغين.
• Ozempic: 0.25 ملغ لمدة 4 أسابيع، ثم 0.5 ملغ؛ ثم 1 ملغ و2 ملغ إن لزم مزيد من ضبط الغلوكوز، كلٌّ منها بعد 4 أسابيع على الأقل على الجرعة السابقة.

تقول نشرة Mounjaro إن جرعة البداية البالغة 2.5 ملغ مخصّصة لبدء العلاج، لا لضبط الغلوكوز. وتذكر نشرة Ozempic أن 0.5 ملغ هي أدنى جرعة صيانة، وأن 1 ملغ هي جرعة الصيانة للمصابين بمرض الكلى المزمن. ويقرّر الطبيب الذي يصف لك الدواء متى ترفع الجرعة، وإن كنت سترفعها أصلًا.

هل تختلف الأقلام والروتينات؟

قليلًا. يأتي Ozempic في أقلام متعددة الجرعات، ووفق النشرة الحالية في محاقن معبّأة مسبقًا أحادية الجرعة. ويأتي Mounjaro في أقلام وقوارير أحادية الجرعة، وقوارير متعددة الجرعات، وقلم KwikPen بأربع جرعات.

تذكر النشرتان البطن والفخذ وأعلى الذراع، وإن كانت نشرة Mounjaro تقول إن الحقن في الجزء الخلفي من أعلى الذراع يجب أن يقوم به شخص آخر. يسمح Ozempic بأخذ الجرعة الفائتة خلال 5 أيام؛ وMounjaro خلال 4. ويتطلب نقل يوم حقنتك يومين على الأقل بين الجرعتين مع Ozempic، و3 أيام على الأقل مع Mounjaro.

كيف تُقارَن الأعراض الجانبية؟

في SURPASS-2، أصاب الغثيان من 17% إلى 22% مع Mounjaro و18% مع Ozempic؛ والإسهال من 13% إلى 16% و12%؛ والقيء من 6% إلى 10% و8%. وكانت معظم الحالات خفيفة إلى متوسطة. وتتشارك النشرتان تحذيرات متشابهة، منها التهاب البنكرياس، ومشكلات المرارة، وانخفاض سكر الدم مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا، ومضاعفات اعتلال الشبكية السكري، وتحذير مؤطّر بشأن أورام الغدة الدرقية التي لوحظت لدى القوارض.

ما الذي نقترح تتبّعه

مع أيٍّ من الدواءين، هذه هي الملاحظات التي نحتفظ بها لمواعيد السكري.

1. كل حقنة وجرعتها ووقتها. مهلة الجرعة الفائتة تعتمد على الدواء الذي تستخدمه.
2. الأعراض الجانبية مقابل مراحل رفع الجرعة. لترى إن كانت الأعراض الهضمية تهدأ بعد كل زيادة.
3. نوبات انخفاض الغلوكوز. خاصةً إن كنت تتناول أيضًا الأنسولين أو السلفونيل يوريا.
4. الوجبات والبروتين. قد تنخفض الشهية مع كليهما؛ وسجلّ الصور يُبقي الصورة صادقة.
5. اتجاه الوزن. سياق مفيد لفريق رعاية السكري لديك، دون عناء يومي.

يسجّل Holt الحقن والمواضع والأعراض الجانبية والوجبات والوزن على iPhone، ويتزامن مع Apple Health، ويُعدّ تقريرًا لزيارة الطبيب. تنزيله مجاني، مع اشتراك اختياري.

احمل سجلًّا أوضح إلى زيارة السكري القادمة